Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Conceitua-se hemorragia pós-parto (HPP), todo sangramento superior a 500 ml nas primeiras 24 horas após parto natural e maior que 1.000ml, após parto cesareano. Na prática clínica, a identificação da HPP pode ser subestimada pela dificuldade de mensuração do volume sanguíneo eliminado pela puérpera, conceituando-se, também, HPP como qualquer perda sanguínea capaz de produzir instabilidade hemodinâmica. Porém, este quadro já se configura Choque Hipovolêmico grau III ou IV, estado de comprometimento da perfusão tecidual, com hipóxia celular e disfunção orgânica. A HPP ocorre em 1% das puérperas. A dramaticidade desta patologia deve-se pelo grande potencial de evolução para o óbito e pelo caráter evitável do mesmo, fazendo a qualidade da assistência imediata definidora do prognóstico materno, desde que o óbito geralmente ocorre dentro das primeiras 24 horas pós-parto. A HPP é a principal causa de mortalidade materna em países de baixa renda e a causa primária de quase um quarto de todas as mortes maternas a nível global. Mais de 2/3 dos óbitos maternos decorrentes por hemorragia ocorrem por HPP. Destacam-se para como causas da HPP os 4 Ts: Tônus (hipotonia/atonia uterina) – 70 a 80% das causas; Trauma (lesões / hematomas do canal de parto) – 15 a 20% das causas; Tecido (retenção de fragmentos placentários) – 10 a 15% das causas; Trombina (coagulopatias) responsável por < 1% das causas.
Resposta correta, letra B.