Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: Questão que aborda a ventilação mecânica: é muito importante saber ao menos o básico sobre esse assunto para resolver suas questões. A pergunta consiste na interpretação de um caso de síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), secundária a uma pneumonia. Vale lembrar que, para esse diagnóstico, usamos os Critérios de Berlim, que consistem em: sintomas respiratórios novos, com achados ao exame de imagem não explicados por edema agudo ou atelectasias, e quadro não explicado por causa cardíaca. Além disso, temos alteração na relação PaO2/FiO2 ( 45) e acidose à gasometria. Nesse caso, temos que lembrar que o manejo de SDRA inclui permitir hipercapnia e acidose. No caso, temos PO2 no limite inferior (pouco maior que 60): por isso, não é indicada a mudança de parâmetros, visto que o valor está normal. Vale notar que a PEEP usada já é bem alta, de forma a melhorar o recrutamento dos alvéolos. Outra informação importante é que a ventilação deve ser realizada de forma protetora, com volume corrente inferior a 6 ml/kg.

Resposta correta, letra D.