Dica do autor: A PEP é uma intervenção de prevenção pós-exposição com objetivo claro: reduzir a probabilidade de infecção pelo HIV (e, em situações específicas, hepatites e outras IST) quando há risco comprovado de exposição. O pulo do gato é a janela temporal — quanto mais cedo iniciada (idealmente nas primeiras horas e, em regra, até 72 horas após a exposição), maior a chance de eficácia. Na prática, a PEP faz parte da estratégia de prevenção combinada, ou seja, não substitui outras medidas (uso de preservativo, testagem, tratamento das pessoas que vivem com HIV, profilaxia pré-exposição quando indicada), mas amplia o leque de respostas após um evento de risco. Para ser efetiva e equitativa, a PEP deve ser acessível em serviços de porta de entrada (urgência/emergência, atenção básica, centros de saúde e serviços especializados), com fluxo clínico que inclua triagem, aconselhamento, testes baseline (HIV, hepatites, função renal quando necessário) e seguimento durante o esquema (monitoramento de adesão e toxicidade). Desde as revisões do PCDT houve simplificação e padronização do esquema antirretroviral da PEP, além da orientação de estratificar a necessidade da PEP pela avaliação do risco da situação de exposição — não simplesmente por rótulos de categoria — e de garantir 28 dias de esquema quando indicado, com testagem de acompanhamento.

Alternativa A: CORRETA. Esta assertiva é INADEQUADA. Dizer que “considera-se fundamental a restrição do acesso à PEP” vai na contramão das políticas públicas e da prática clínica: a PEP deve ser amplamente disponível e de fácil acesso nos pontos de atenção que recebem pacientes após exposições de risco. A atuação é no sentido de ampliar e facilitar o acesso, não de restringi‑lo; restrição aumentaria vulnerabilidade e perderia a janela de oportunidade temporal para eficácia.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação apresentada é verdadeira na essência: a PEP consiste no uso de medicamentos antirretrovirais para reduzir o risco de aquisição do HIV após exposição de risco, e em situações específicas também se consideram riscos de hepatites e outras ISTs, com condutas complementares (vacinação, quimioprofilaxia para hepatite B quando indicado, testagem e acompanhamento).

Alternativa C: INCORRETA. Também verdadeira: houve, em atualizações do PCDT, um movimento para simplificação e padronização do esquema de PEP, visando eficácia, segurança e operacionalidade para serviços. A simplificação facilita prescrição e adesão sem comprometer o benefício quando usada dentro da janela recomendada.

Alternativa D: INCORRETA. Correto: a indicação da PEP atualmente orienta-se pela avaliação do risco da situação de exposição (probabilidade de transmissão segundo tipo de contato, presença de sangramento, carga viral conhecida da fonte etc.), em vez de decisões baseadas apenas em categorias formais de exposição. Isso permite decisão clínica individualizada e mais efetiva.

Resposta: Alternativa A