Dica do autor: As sulfonilureias, como a glibenclamida, são fármacos antidiabéticos orais que aumentam a secreção de insulina pelas células β pancreáticas, ao bloquearem os canais de potássio sensíveis ao ATP da membrana celular. Isso provoca despolarização, entrada de cálcio e liberação de insulina.
Esses medicamentos são altamente ligados às proteínas plasmáticas, especialmente à albumina, o que significa que uma grande parte da dose administrada circula inativa, e apenas uma fração livre é farmacologicamente ativa.
Os AINEs, como o ibuprofeno ou o naproxeno, também se ligam fortemente à albumina e podem competir pelos mesmos sítios de ligação. Essa competição leva ao deslocamento da sulfonilureia da albumina, aumentando a fração livre no plasma.
Como consequência, há maior disponibilidade do fármaco ativo, potencializando seu efeito hipoglicemiante e predispondo o paciente a episódios de hipoglicemia, especialmente em situações de jejum, esforço físico ou ingestão alimentar irregular.

Alternativa A: INCORRETA. O aumento dos níveis de glicose no sangue (hiperglicemia) não é esperado. Na verdade, a interação entre o AINE e a sulfonilureia intensifica o efeito hipoglicemiante, reduzindo a glicemia.

Alternativa B: CORRETA. A diminuição dos níveis de glicose no sangue (hipoglicemia) ocorre porque o AINE desloca a sulfonilureia da ligação às proteínas plasmáticas, elevando a fração livre ativa da droga. Isso aumenta a secreção de insulina e reduz a glicemia. É uma interação farmacocinética clássica, mediada pela distribuição plasmática.

Alternativa C: INCORRETA. A associação entre AINEs e sulfonilureias altera significativamente os níveis de glicose, portanto não há estabilidade glicêmica. A ausência de alteração só ocorreria se os medicamentos não interagissem.

Alternativa D: INCORRETA. Os AINEs não aumentam a excreção renal das sulfonilureias. Essas drogas são predominantemente metabolizadas no fígado, e não eliminadas inalteradas pelos rins.

Alternativa E: INCORRETA. Da mesma forma, os AINEs não reduzem a excreção renal das sulfonilureias. A hipoglicemia observada decorre de aumento da fração livre plasmática, e não de modificação da eliminação.

Resposta correta: Alternativa B

Referências bibliográficas:

•         Katzung, B.G. Farmacologia Básica e Clínica, 15ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.
•         Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica, 13ª ed. Rio de Janeiro: McGraw Hill, 2022.
•         Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica, 15ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.