Dica do autor: Os betabloqueadores (BBs) são medicamentos com benefício comprovado na redução de mortalidade em diversas condições cardiovasculares, especialmente na insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, pós-infarto agudo do miocárdio e em pacientes com taquiarritmias. Contudo, em contextos agudos, como internações por descompensação cardíaca ou instabilidade hemodinâmica, surge a dúvida: manter ou suspender?

As diretrizes, como as da Sociedade Brasileira de Cardiologia e da ACC/AHA, orientam que a suspensão rotineira dos betabloqueadores deve ser evitada, pois pode levar à hiperativação adrenérgica e aumento da mortalidade e de eventos adversos. A redução da dose pode ser considerada se houver hipotensão leve ou bradicardia assintomática. A suspensão deve ser reservada apenas para casos graves, como:

• Instabilidade hemodinâmica importante (choque, necessidade de aminas vasoativas)
• Bloqueios atrioventriculares avançados (de segundo grau Mobitz II ou de terceiro grau)
• Efeitos colaterais graves comprovadamente atribuídos ao betabloqueador

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que “garantir a suspensão dos betabloqueadores” é importante, o que vai contra as evidências e recomendações atuais, que defendem a manutenção sempre que possível.

Alternativa B: CORRETA. Essa alternativa está perfeita: reforça que a não suspensão é a conduta prioritária, com ajuste de dose conforme necessário, e que a interrupção deve ocorrer apenas em situações clínicas justificadas e graves, como instabilidade hemodinâmica, bloqueios avançados ou efeitos adversos bem documentados.

Alternativa C: INCORRETA. Cita bloqueio atrioventricular de primeiro grau como indicação de suspensão, o que não está correto. Essa condição não contraindica o uso de betabloqueadores, sendo frequentemente bem tolerada.

Alternativa D: INCORRETA. Erra ao dizer que não se deve ajustar a dose, o que vai contra o manejo clínico recomendado, onde o ajuste de dose é fundamental na presença de efeitos colaterais leves ou instabilidade controlada.

Resposta: Alternativa B