Dica do autor: Fibrose cística é uma doença genética autossômica recessiva que afeta canais de cloro e água, levando à produção de muco espesso em vários órgãos. O pulmão é a vítima mais conhecida: secreções viscosas promovem obstrução bronquial, infecções respiratórias de repetição, bronquiectasias e atelectasias. No aparelho digestivo há impacto desde o pâncreas exócrino (insuficiência pancreática, esteatorreia), até o intestino, com risco de íleo meconial no recém-nascido e síndromes obstrutivas do intestino distal no adulto jovem. Há também comprometimento hepatobiliar (colestase, cirrose focal). Refluxo gastroesofágico é frequente e pode agravar a doença pulmonar por microaspiração. O pulo do gato para a prova: pense em obstrução por muco/secretions como causa comum dos problemas; manifestações neurológicas primárias, como crises convulsivas, não fazem parte do quadro típico da fibrose cística, salvo quando secundárias a complicações (distúrbios hidreletrolíticos, efeitos de drogas) — ou seja, não são uma manifestação direta da doença.

Alternativa A: INCORRETA. Atelectasias são bem relacionadas à fibrose cística. O muco espesso obstrui os brônquios, levando ao colapso alveolar focal ou lobar; radiografias e tomografias frequentemente mostram condensações e áreas de atelectasia, especialmente em crianças e em pacientes com exacerbações. Então, atelectasia é complicação respiratória típica — fique ligado nisso.

Alternativa B: INCORRETA. Apendicite pode ocorrer em pacientes com fibrose cística e, não raro, a apresentação pode ser atípica. A obstrução do lúmen por secreções espessas ou fecalito pode levar a inflamação do apêndice; além disso, é importante diferenciar dolore abdominal por apendicite de síndromes obstrutivas intestinais específicas da doença (como o DIOS). Portanto, embora não seja a principal complicação, apendicite está relacionada e deve ser considerada.

Alternativa C: INCORRETA. Refluxo gastroesofágico tem alta prevalência em pacientes com fibrose cística. Mecanismos incluem pressão intra-abdominal aumentada pela tosse crônica, alterações da motilidade e uso de medicamentos. O refluxo pode piorar a doença pulmonar por microaspiração e dificultar ganho de peso, sendo uma complicação relevante e frequentemente tratada na rotina clínica.

Alternativa D: CORRETA. Crises convulsivas não são uma complicação típica ou direta da fibrose cística. Se ocorrerem, costumam ser secundárias a fatores indiretos — por exemplo, desequilíbrios eletrolíticos graves (hiponatremia), hipóxia durante exacerbações respiratórias ou efeitos adversos de medicações — e não à própria fisiopatologia da doença. No fim das contas, convulsões não fazem parte do rol clássico de complicações da fibrose cística.

Resposta: Alternativa D