Dica do autor: O pulo do gato aqui é entender a transição epidemiológica: com envelhecimento populacional, urbanização e controle relativo das infecções, as doenças crônicas não transmissíveis passaram a dominar o perfil de mortalidade. Dentro desse grupo, as doenças do aparelho circulatório — especialmente doença isquêmica do coração (infarto) e acidentes vasculares cerebrais (AVC) — são as que mais matam em termos proporcionais. Esses eventos estão intimamente ligados a fatores de risco modificáveis (hipertensão, tabagismo, dislipidemia, diabetes, obesidade, sedentarismo) e a intervenções de prevenção que atuam em níveis primordial, primário e secundário. Bater o olho e saber: quando o enunciado pergunta pela “primeira causa de mortalidade em percentual do total” você deve lembrar que são as doenças circulatórias, que respondem pela maior parcela das mortes no país há décadas.

Alternativa A: INCORRETA. As doenças infecciosas já foram líderes históricas em mortalidade, mas houve queda importante com vacinação, saneamento, antimicrobianos e políticas públicas. Ainda causam alta morbimortalidade em certos grupos e regiões, e surtos podem aumentar temporariamente a taxa, mas não são mais a principal causa proporcional de óbitos no conjunto da população brasileira.

Alternativa B: INCORRETA. Doenças respiratórias (como pneumonia e DPOC) representam uma parcela relevante de mortes, especialmente em idosos e em surtos sazonais, porém não alcançam o mesmo percentual das doenças circulatórias quando se olha o total de óbitos por todas as causas.

Alternativa C: INCORRETA. As doenças digestivas (incluindo hepatopatias, hemorragias gastrointestinais e doenças do pâncreas) têm impacto clínico e social, mas não constituem a primeira causa de mortalidade em termos percentuais na população brasileira.

Alternativa D: CORRETA. As doenças circulatórias são, de fato, a principal causa de morte em percentual do total da população brasileira. Isso inclui, principalmente, doença isquêmica do coração e acidente vascular cerebral. Elas lideram por causa da alta prevalência de fatores de risco e do envelhecimento demográfico, e por isso são foco de programas de prevenção, controle de hipertensão, manejo lipídico, estratégias antitabagismo e promoção de atividade física.

Alternativa E: INCORRETA. As doenças endocrinológicas, com destaque para diabetes mellitus, são importantes causas atribuíveis de óbito e complicações, mas isoladamente não ocupam o primeiro lugar em percentual de mortes. O diabetes frequentemente atua como fator de risco ou comorbidade que aumenta a mortalidade cardiovascular, reforçando indiretamente o papel das doenças circulatórias.

Resposta: Alternativa D