Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do professor: Questão aborda o diagnóstico de Herpes-Zóster e esta se torna difícil pois não estamos frente à epidemiologia mais comum e a forma de apresentação mais comum.O Vírus Varicela-Zóster (VZV) causa dois tipos de doença: varicela; e herpes-zóster. A varicela é uma doença febril com exantema vesicular disseminado que ocorre quase sempre na infância A varicela é a primoinfecção pelo VZV, enquanto o herpes-zóster é a reativação do vírus. O VZV, tal como o HSV-1 e HSV-2, permanece latente nos neurônios ganglionares. A diferença é que qualquer gânglio da medula espinhal e mesmo gânglios dos pares cranianos (trigêmio e geniculado) podem conter o vírus. A partir desses gânglios, o vírus desce pelos nervos periféricos ou pares cranianos para novamente acometer a pele, sempre respeitando um determinado dermátomo.O herpes-zóster ocorre vários anos depois do episódio de varicela. É mais comum após os 40 anos de idade, especialmente nos idosos. O quadro se manifesta em um dermátomo unilateral esta é a principal característica da doença. O paciente refere um pródromo de dor em queimação na área do dermátomo acometido, por vezes associada à febre. Dias depois aparecem as lesões: vesículas agrupadas com base eritematosa, dolorosas. A dor é decorrente da necroinflamação do gânglio reativado. Os nervos mais frequentemente atingidos são os intercostais, vindo, em seguida, trigêmio, cervical, lombar e lombossacro. As vesículas tornam-se crostas e as lesões tendem a desaparecer em 2-4 semanas, podendo haver infecção bacteriana secundária.A complicação principal é a neuralgia pós-herpética. Definida pela persistência > 30 dias de dor em queimação e disestesia na área afetada após o desaparecimento das lesões. Pode persistir por meses ou anos se não tratada e, eventualmente, é bastante limitante.O diagnóstico é clínico ou confirmado pelo método de Tzanck. O tratamento específico só é indicado se iniciado até 72h após o início dos sintomas. Visa reduzir o tempo dos sinais e sintomas e o risco de neuralgia pós-herpética. As doses são dobradas em relação ao herpes simplex.As opções são: Aciclovir, Fanciclovir, Valaciclovir.

Resposta correta, letra C.