Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: Na suspeita de úlcera genital causada por IST o Ministério da Saúde define duas abordagens possíveis: laboratorial e clínica. A abordagem laboratorial deve ser feita se há laboratório disponível, e inclui coleta de material para determinação do patógeno. Se não há laboratório disponível, devemos orientar o tratamento pela duração da lesão (4 semanas ou menos) e evidência de vesículas.

Alternativa A: INCORRETA - a sífilis terciária é uma apresentação tardia da infecção pelo Treponema pallidum, marcada por acometimento neurológico (e.g. tabes dorsalis, paresia geral), cardiovascular (e.g. aortite, aneurismas) e lesões cutâneas - goma sifilítica
Alternativa B: INCORRETA - o linfogranuloma venéreo é uma IST causada pela Chlamydia trachomatis, cuja marca é a formação de bubões inguinais dolorosos, em geral unilaterais, qu e fistulizam-se em múltiplos orifícios. A ulceração é mínima e no estágio de linfogranuloma não costuma mais estar presente
Alternativa C: INCORRETA - a donovanose é uma IST pouco comum causada pela Klebsiella granulomatis, que tem curso prolongado (>4 semanas), inicialmente com úlcera única e sangrante que se expande progressivamente, podendo estar associada a granulomas subcutâneos (pseudo-bubões)
Alternativa D: CORRETA - A paciente em questão apresenta úlcera com evidência de vesículas com duração < 4 semanas, que deve sempre ser encarada como herpes genital (HG). A HG é causada principalmente pelo HSV-2 e costuma ter apresentação estereotipada: pródromo de parestesia e eritema, seguido por formação de vesículas pruriginosas/dolorosas agrupadas em base eritematosa, seguidas de úlceras rasas e dolorosas, estando na maioria das vezes úlceras e vesículas presentes ao mesmo tempo (lesões em múltiplos estágios)
Alternativa E: INCORRETA - O quadro clássico de gonorreia é uretrite - corrimento uretral purulento, disúria etc. sendo que nas mulheres é frequentemente assintomático. O gonococo associa-se também a quadros de cervicite, doença inflamatória pélvica e artrite séptica

Resposta correta, letra D"