Dica do autor: O sinal de Hegar é um achado clínico da gestação precoce que reflete o amolecimento do istmo uterino — a região que conecta o corpo uterino ao colo. Com o aumento de vascularização e edema do tecido decidual precoce, esse segmento torna-se mais compressível; ao realizar o exame bimanual é possível perceber uma sensação de “alinhar” ou até de separação entre o corpo uterino e o colo, como se o istmo estivesse mais mole e comprimível entre os dedos. É um sinal clássico do primeiro trimestre, frequentemente percebido por volta de 6–8 semanas de gestação. Importante: Hegar é sobre consistência do istmo, não sobre cor da mucosa, sangramentos de implantação nem alterações cutâneas — para cada um desses há outros sinais ou manifestações (por exemplo, Chadwick para coloração violácea do trato genital, melasma para manchas faciais, etc.). Bater o olho nesse conceito ajuda na prática: Hegar = amolecimento/compres­sibilidade do istmo uterino ao toque.

Alternativa A: INCORRETA. Mancha hipercrômica na face refere-se ao melasma (máscara gravídica), que é um fenômeno cutâneo causado por alterações hormonais e aumento da melanogênese na gestação. Não tem relação com a consistência do istmo uterino nem com o exame bimanual — por isso não pode ser confundida com o sinal de Hegar.

Alternativa B: INCORRETA. Rede venosa visível na mama é consequência do aumento do fluxo sanguíneo e das alterações hormonais na gravidez, frequente nas mamas gravídicas, mas é um achado cutâneo/vascular das mamas e não corresponde ao amolecimento do istmo uterino observado no exame ginecológico.

Alternativa C: CORRETA. Amolecimento do istmo cervical descreve com precisão o sinal de Hegar. O pulo do gato é lembrar que ele é avaliado no exame bimanual precoce — percebe‑se o istmo mais mole e comprimível, dando a impressão de que o corpo uterino e o colo estão desconectados. É um sinal útil no primeiro trimestre, quando confirmado com história e outros sinais aumenta a probabilidade de gravidez.

Alternativa D: INCORRETA. Sangramento de nidação é um pequeno sangramento em torno do momento da implantação do embrião, dias após a concepção. É um evento clínico distinto e não é sinônimo de qualquer alteração da consistência do istmo uterino; portanto não corresponde ao sinal de Hegar.

Alternativa E: INCORRETA. Hiperpigmentação da vulva e vagina ocorre na gestação por ação hormonal e aumento da melanina, e embora seja uma mudança genital associada à gravidez (e por vezes confundida com sinais como o de Chadwick), não descreve o amolecimento do istmo uterino que caracteriza o sinal de Hegar.

Resposta: Alternativa C