Dica do autor: A tireoidite subaguda (de Quervain) é aquela dor cervical anterior que o clínico precisa bater o olho e já lembrar: geralmente mulher adulta jovem a de meia-idade, quadro de dor intensa na região anterior baixa do pescoço que aumenta à palpação e à deglutição, frequentemente após quadro viral. O pulo do gato é diferenciar de infecções supurativas ou massas cervicais: aqui a dor é difusa sobre o parênquima tireoidiano, costuma haver aumento discreto da tireoide e sensibilidade marcante, com elevação importante da PCR/VEL (marcadores inflamatórios) e alterações hormonais transitórias — fase inicial de tireotoxicose com TSH suprimido e T4/T3 livres aumentados, seguida por fase de hipotireoidismo temporário e recuperação. Na imagem (USG) aparecem áreas hipoecoicas irregulares e diminuição da captação em cintilografia (se feita). Tratamento é basicamente sintomático: anti-inflamatórios não esteroidais; corticoide oral quando a dor é refratária ou muito intensa. No fim das contas, é uma doença inflamatória granulomatosa, autolimitada, e não costuma formar coleção purulenta nem apresentar sinais locais de infecção cutânea.

Alternativa A: INCORRETA. Abcesso cervical costuma se apresentar como massa localizada, frequentemente fluctuante, com sinais claros de infecção local (eritema, calor) e sistêmicos (febre alta, leucocitose). A dor é focal e progressiva, pode haver disfunção local por compressão, e o exame de imagem (USG ou TC) mostra coleção líquida. Não corresponde ao quadro clássico de dor difusa à palpação na região anterior baixa com alterações funcionais da tireoide típicas da tireoidite subaguda.

Alternativa B: INCORRETA. Amigdalite aguda provoca odinofagia e dor de garganta, frequentemente com hiperemia e exsudato tonsilar, adenomegalia cervical dolorosa, e febre; a dor fica mais localizada à orofaringe e ao engolir, não tipicamente ao palpar a região anterior baixa do pescoço sobre a tireoide. Além disso, não explica alterações laboratoriais/inflamatórias e hormonais características da tireoidite subaguda.

Alternativa C: INCORRETA. Traqueobronquite causa tosse, irritação traqueal, possível dor retroesternal ou desconforto cervical associado à tosse, mas não provoca dor intensa à palpação da região anterior baixa do pescoço nem dor aumentada à deglutição localizada sobre a glândula tireoide. É um diagnóstico do trato respiratório inferior/superior central, não do parênquima tireoidiano.

Alternativa D: INCORRETA. Tireoidite aguda supurativa (bacteriana) também cursa com dor e sensibilidade local, porém tipicamente apresenta sinais flogísticos mais marcantes, febre alta, leucocitose, e risco de formação de abscesso com coleção. É menos comum em adultos sem fatores predisponentes (como anomalia congênita da fistula do seio piriforme). A evolução e as provas laboratoriais costumam diferir: supurativa tem claro componente infeccioso bacteriano e exige tratamento antibiótico e possivelmente drenagem, ao contrário da forma subaguda, que é auto-limitada e responde a AINEs ou corticoides.

Alternativa E: CORRETA. Tireoidite sub-aguda (de Quervain) é a descrição clássica para dor cervical anterior baixa intensa, sensível à palpação e à deglutição, em mulher adulta jovem, frequentemente pós‑viral, com elevação da VES/PCR e alterações transitórias da função tireoidiana. A presença de dor importante sem formação de coleção purulenta e a resposta a AINEs/corticoide quando necessário fecham o diagnóstico clínico na maioria dos casos.

Resposta: Alternativa E