Dica do autor: O conceito de via aérea definitiva passa pelo posicionamento de um dispositivo que efetivamente está dentro da traqueia, com balonete (cuff) que isola a via aérea inferior, permitindo ventilação mecânica controlada e reduzindo o risco de aspiração. Em outras palavras, é aquilo que garante ventilação, oxigenação e proteção das vias aéreas de forma duradoura e segura — o pulo do gato é: “dentro da traqueia + selamento”. Dispositivos supraglóticos (máscaras laríngeas, tubos laríngeos, tubos esofágicos multilúmen) são ótimos como recursos de resgate e para ventilação temporária, mas não substituem o tubo traqueal quando se busca proteção contra aspiração e ventilação por longos períodos. A cricotireoidostomia por punção (needle cricothyroidotomy) é uma técnica de emergência útil para oxigenação temporária, porém não oferece proteção adequada contra aspiração nem ventilação ventilatória efetiva a longo prazo; já a cricotireoidostomia cirúrgica com tubo traqueal é modalidade definitiva. Fique ligado: bater o olho e saber se o dispositivo está intratraqueal é o que define a “definitividade”.

Alternativa A: INCORRETA. A máscara laríngea (LMA) é um dispositivo supraglótico que fica acima das cordas vocais, selando a entrada da laringe sem entrar na traqueia. Ela permite ventilação eficaz em muitas situações e é muito útil como via de resgate, mas não protege totalmente contra aspiração e não é indicada como via definitiva quando há risco elevado de aspiração ou necessidade de ventilação mecânica prolongada.

Alternativa B: CORRETA. O tubo nasotraqueal é um tubo endotraqueal introduzido pelo nariz e avançado até a traqueia, com balonete que sela a luz traqueal. Ele posiciona a extremidade distal dentro da traqueia, permitindo ventilação mecânica controlada, monitorização de volumes e pressões, e reduzindo o risco de aspiração quando corretamente posicionado e cuff insuflado. Por essas características, é considerado via aérea definitiva.

Alternativa C: INCORRETA. O termo “tubo laríngeo” geralmente refere‑se a dispositivos supraglóticos (ex.: laryngeal tube) que também se alojam acima da glote. Assim como a LMA, permite ventilação mas não entra na traqueia nem garante proteção definitiva contra aspiração, logo não se enquadra como via aérea definitiva.

Alternativa D: INCORRETA. O tubo esofágico multilúmen (p.ex. Combitube) é um dispositivo extraglótico que pode permitir ventilação mesmo sem intubação traqueal, situando‑se em posição esofágica ou faringotraqueal, mas não é um tubo traqueal com selo intratraqueal. É considerado recurso de emergência/resgate, não via definitiva para proteção e ventilação prolongada.

Alternativa E: INCORRETA. A cricotireoidostomia por punção (needle cricothyroidotomy) é uma técnica de emergência para oxigenação temporária em via aérea impossível. Ela permite insuflação/oxigenação por um curto período, mas não garante ventilação adequada a longo prazo nem proteção contra aspiração, portanto não é classificada como via aérea definitiva. Já a cricotireoidostomia cirúrgica com colocação de tubo traqueal pode ser definitiva, mas não é o que a alternativa descreve.

Resposta: Alternativa B