Dica do autor: De acordo com a diretriz brasileira de HAS 2020, a meta de pressão arterial depende do risco do paciente. Pacientes de alto risco (com lesão de órgão-alvo, diabéticos e com doença cardiovascular estabelecida) tem como meta a PA < 130x80 mmHg; no entanto, deve-se evitar valores inferiores a 120x70 mmHg, pelo risco de eventos adversos dos anti-hipertensivos (como insuficiência renal e distúrbios eletrolíticos) e da própria hipotensão (como quedas). Logo, a meta nesse grupo deve ser PAS 120 - 129 e PAD 70 - 79 mmHg. Para os pacientes que não são de alto risco, isto é, risco intermediário ou baixo, a meta de PA é < 140x90 mmHg. No entanto, em pacientes idosos, podemos ser mais permissivos com a PA. Em idosos hígidos, a meta de PAS deve ser 130 - 139 e a PAD 70 - 79 mmHg, enquanto em idoso frágeis, PAS 140 - 149 e PAD 70 - 79 mmHg.

Alternativa A: PARCIALMENTE CORRETA. A meta de PA < 150x90 mmHg seria mais indicada para idosos frágeis de acordo com a diretriz brasileira, para idosos hígidos seria PAS < 140 mmHg. Para pacientes mais jovens, o indicado seria iniciar com combinação de fármacos, porém como meta menos restrita nos idosos, pode-se iniciar com monoterapia com fármaco de primeira linha.
Alternativa B: INCORRETA. A paciente precisa de tratamento farmacológico devido aos níveis de PA.
Alternativa C: INCORRETA. Essa meta está muito rigorosa para um idoso.
Alternativa D: INCORRETA. Essa meta de PA sistólico está mais rigorosa que o preconizado para um idoso.

Diante do exposto, embora nenhuma opção obedeça perfeitamente às recomendações da diretriz brasileira, a melhor resposta é a letra A.

Resposta: Alternativa A.