Dica do autor: A bronquiolite viral aguda é classicamente definida como a inflamação das pequenas vias aéreas desencadeada por uma infecção respiratória viral e identificada clinicamente como sibilância em um lactente (criança menor de 2 anos) sem antecedente de atopia. É uma das principais causas de internação em menores de 1 ano, acometendo principalmente os menores de 6 meses do sexo masculino. O vírus sincicial respiratório (VSR) é o agente etiológico mais comum, mas outros vírus respiratórios também podem ser responsáveis. Clinicamente, a bronquiolite se manifesta com sintomas iniciais de infecção de vias aéreas superiores, como coriza e tosse, evoluindo em até 5 dias para sinais de comprometimento respiratório inferior, incluindo taquidispneia, tiragens, tempo expiratório prolongado e sibilos. O manejo da bronquiolite é principalmente de suporte, focando em assegurar uma adequada oxigenação e hidratação do paciente. O tratamento medicamentoso com broncodilatadores e corticosteroides não tem eficácia comprovada e, portanto, não é recomendado rotineiramente.

Alternativa A: CORRETA. A oxigenoterapia é indicada para pacientes com bronquiolite que apresentam hipoxemia (saturação de oxigênio abaixo de 90%). O objetivo é manter a saturação de oxigênio adequada e aliviar os sintomas de desconforto respiratório. Este é um componente essencial do manejo de suporte, sendo vital para assegurar a oxigenação adequada dos tecidos e prevenir complicações graves.

Alternativa B: INCORRETA. O uso de corticosteroides sistêmicos não é recomendado no tratamento de bronquiolite aguda. Estudos têm demonstrado que os corticosteroides não alteram o curso clínico da doença, não reduzem a duração da hospitalização, nem melhoram os sintomas respiratórios de maneira significativa em comparação ao placebo.

Alternativa C: INCORRETA. A nebulização com adrenalina não é recomendada rotineiramente no manejo da bronquiolite. Embora possa haver uma resposta temporária em alguns casos devido ao efeito vasoconstritor da adrenalina, a evidência não suporta seu uso regular, pois não há melhora sustentada nos desfechos clínicos relevantes.

Alternativa D: INCORRETA. O uso de corticosteroides inalatórios também não é recomendado no tratamento de bronquiolite aguda. Semelhante aos corticosteroides sistêmicos, os inalatórios não têm mostrado benefícios consistentes em termos de melhora clínica, duração dos sintomas ou necessidade de hospitalização.

Resposta: Alternativa A