Dica do autor: A meningite é uma inflamação das meninges, que são as membranas que envolvem o cérebro e a medula espinhal. Existem diversos tipos de meningite, sendo as principais a bacteriana, viral e fúngica. A meningite bacteriana é a forma mais grave e necessita de tratamento imediato. Os sintomas comuns incluem febre alta, cefaleia intensa, vômitos, rigidez de nuca e sinais de irritação meníngea. A análise do líquor, obtido por punção lombar, é crucial para o diagnóstico diferencial. A presença de neutrófilos elevados, proteína elevada e glicose baixa no líquor são características sugestivas de meningite bacteriana.

Alternativa A: INCORRETA. A meningite viral geralmente apresenta um quadro clínico menos grave do que a bacteriana. A análise do líquor na meningite viral costuma mostrar leucocitose moderada, com predomínio de linfócitos, proteína normal ou levemente elevada e glicose normal. No caso descrito, a presença de glicose muito baixa e proteína elevada não é compatível com meningite viral.

Alternativa B: INCORRETA. Um abscesso cerebral é uma coleção localizada de pus no cérebro, geralmente causada por infecção bacteriana. Os sintomas podem incluir cefaleia, febre e sinais neurológicos focais, mas a irritação meníngea é menos comum. A punção lombar pode mostrar leucócitos elevados, mas a glicose no líquor geralmente não está tão baixa como na meningite bacteriana. Além disso, a imagem cerebral por TC ou RM é necessária para confirmar um abscesso.

Alternativa C: CORRETA. A meningite bacteriana é caracterizada por uma tríade clássica: febre, cefaleia e rigidez de nuca. No líquor, encontramos pleocitose (leucócitos elevados com predomínio de neutrófilos), proteína elevada e hipoglicorraquia (glicose muito baixa). Esses achados são consistentes com o quadro clínico descrito, indicando meningite bacteriana.

Alternativa D: INCORRETA. A hemorragia subaracnoide é causada por sangramento na área subaracnoidea, frequentemente devido à ruptura de um aneurisma cerebral. Os sintomas incluem cefaleia súbita e intensa, frequentemente descrita como "a pior cefaleia da vida", vômitos e rigidez de nuca. A análise do líquor pode mostrar sangue (hemácias elevadas), mas em geral sem as outras alterações. A presença de leucócitos elevados, proteína elevada e glicose muito baixa é mais indicativa de meningite bacteriana do que de hemorragia subaracnoide.

Resposta: Alternativa C