NÍVEL DE DIFICULDADE: Fácil.

DICA DO PROFESSOR: Ninja, questão muito simples trazendo uma lactente com quadro de febre há 3 dias, achado de fontanela abaulada associado a vômitos em jato. Além disso, irritabilidade e recusa alimentar, com um calendário vacinal atrasado. Até que se prove o contrário, estamos diante de uma meningite e é mandatória a internação e investigação do agente etiológico mais provável. E a questão não está exigindo muito, afinal, ela só quer o diagnóstico mais provável e o exame, que é uma punção lombar. Com os parâmetros de celularidade, proteinorraquia e glicorraquia, dá para se ter uma ideia do provável agente etiológico. Nas meningites VIRAIS, geralmente há discreto consumo de glicose, discreto aumento de proteínas (< 100 cels/mm3), predomínio de linfócitos e pouca alteração do aspecto visível do líquor. Na meningite BACTERIANA, o aspecto geralmente é amarelado-turvo (podendo ser até purulento), o consumo de glicose é elevado ( 500 cels/mm3). Na meningite MICOBACTERIANA, o líquor apresenta-se límpido ou xantocrômico com celularidade aumentada (de 100 a 500 cels/mm3), sendo que, na fase inicial, observa-se um predomínio de POLIMORFONUCLEARES e depois LINFÓCITOS; glicose diminuída (<40mg/dL). Na meningite FÚNGICA, temos um quadro semelhante ao viral, porém com proteinorraquia mais elevada e celularidade com predomínio de linfócitos e neutrófilos (geralmente < 200 cels/mm3), podendo haver aumento da pressão de saída/abertura.

RESPOSTA CORRETA, LETRA B.