Dica do autor: O escore de Framingham é uma ferramenta de estratificação de risco que tenta estimar a probabilidade de eventos cardiovasculares maiores em 10 anos, combinando múltiplos fatores (idade, sexo, pressão arterial, nível de colesterol total e HDL, tabagismo e, em versões, diabetes ou uso de antihipertensivo). O pulo do gato é entender que o escore é mais útil quando há incerteza na conduta clínica — principalmente em indivíduos com fatores múltiplos ou em risco intermediário — porque ele muda a decisão terapêutica (por exemplo, iniciar estatina ou intensificar controle pressórico). Em pacientes com apenas um fator isolado classificado como baixo ou levemente alterado, a probabilidade pré-teste de evento costuma ser baixa e a conduta se baseia mais no acompanhamento clínico e medidas não farmacológicas; por isso, muitas vezes o cálculo formal não altera a conduta imediata. Ainda assim, quando houver dúvida, valor limítrofe de exames ou intenção de iniciar terapia, calcular o escore é uma boa prática para individualizar o risco.

Alternativa A: INCORRETA. Mostrar 15% como baixo risco está fora da classificação convencional: em estratificações usadas rotineiramente, risco baixo costuma ser <10% em 10 anos; 10–20% é frequentemente considerado risco intermediário, e ≥20% alto risco. Portanto, 15% corresponde a risco intermediário, não baixo.

Alternativa B: INCORRETA. O escore de Framingham tem versões e tabelas separadas por sexo — homens e mulheres têm pontuações e coeficientes diferentes para as mesmas faixas de idade e níveis de colesterol/PA. Ou seja, não é “o mesmo cálculo” para ambos os sexos; há diferenciação justamente porque o impacto relativo dos fatores varia entre homens e mulheres.

Alternativa C: INCORRETA. O tabagismo é um fator com pontuação no escore, mas não é correto afirmar genericamente que sua pontuação é maior apenas no sexo masculino. As tabelas atribuem pontos conforme sexo e faixa etária; em algumas idades a pontuação pode ser diferente, mas não existe uma regra simples que diga “tabagismo pontua mais nos homens” de forma universal.

Alternativa D: INCORRETA. As versões clássicas do escore de Framingham utilizam colesterol total e HDL para atribuir pontos, não triglicerídeos. Além disso, não há regra geral que atribua “2 pontos para TG >300 mg/dL” para ambos os sexos nas tabelas tradicionais; portanto a afirmação é equivocada.

Alternativa E: CORRETA. A afirmação reconhece que, quando há apenas um fator de risco isolado e esse fator é classificado como de baixo ou moderado impacto, o risco global de evento cardiovascular tende a ser baixo e a conduta costuma ser conservadora — acompanhamento clínico, medidas de estilo de vida e reavaliação periódica — sem que o cálculo formal mude a estratégia. Em outras palavras, em cenários claros de baixo risco o escore é pouco provável de alterar a decisão terapêutica imediata. Atenção: isso não significa que o escore seja proibido — em pacientes com dúvida, idade limítrofe, histórico familiar forte ou intenção de iniciar terapia farmacológica, calcular o risco é recomendável para individualizar a conduta.

Resposta: Alternativa E