Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Questão que faz algumas afirmações sobre a febre reumática, patologia muito cobrada nas provas de Residência Médica. É uma consequência da amigdalite pelo estreptococo beta-hemolítico do grupo A, o S. pyogenes, que pode levar a sequelas cardíacas graves. Seu diagnóstico ocorre através dos critérios de Jones modificados: presença de 2 critérios maiores, ou 1 critério maior + 2 menores, desde que o critério obrigatório esteja presente (documentação da infecção estreptocóccica por algum método – sorologia, cultura). Vamos relembrar os critérios maiores e menores:
MAIORES
- Artrite
- Cardite
- Eritema marginado
- Nódulos subcutâneos
- Coreia de Sydenham (dispensa confirmação da infecção, por ser mais tardia, e pode dar diagnóstico sozinha)
MENORES
- Febre
- Artralgia
- Alargamento do intervalo PR
- PCR ou VHS aumentados
Vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. O diagnóstico pode ser dado com 2 critérios maiores, 1 critério maior + 2 menores, ou apenas Coreia de Sydenham.
Alternativa B: INCORRETA. É uma complicação tardia não-supurativa.
Alternativa C: INCORRETA. Em populações de alto risco, a artrite é substituída por artralgia (ela vira critério maior).
Alternativa D: CORRETA. Critérios diagnósticos corretamente descritos.
Alternativa E: INCORRETA. Trata-se de profilaxia secundária.

Resposta correta, letra D.