Dica do autor: A toxoplasmose congênita é uma infecção adquirida intraútero, causada pelo protozoário Toxoplasma gondii. A infecção pode levar a complicações graves, como coriorretinite, calcificações intracranianas, hidrocefalia e outras manifestações neurológicas. O diagnóstico é geralmente feito através de exames sorológicos e clínicos, e o tratamento precoce é importante para minimizar os danos causados pela infecção. A terapêutica para toxoplasmose congênita geralmente inclui uma combinação de medicamentos antiparasitários e anti-inflamatórios, visando eliminar o parasita e controlar a inflamação associada à infecção.

Alternativa A: CORRETA. A combinação de sulfadiazina, pirimetamina, ácido folínico e corticoide é o esquema terapêutico recomendado para o tratamento da toxoplasmose congênita com manifestações graves, como coriorretinite em atividade. A sulfadiazina e a pirimetamina atuam sinergicamente para inibir a síntese de ácido fólico do parasita, enquanto o ácido folínico é administrado para prevenir a toxicidade medular induzida pela pirimetamina. O corticoide é utilizado para reduzir a inflamação ocular e cerebral, sendo indicado na presença de coriorretinite ativa e outras manifestações inflamatórias graves.

Alternativa B: INCORRETA. Embora a sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico constituam a base do tratamento antiparasitário para toxoplasmose, a ausência de corticoide nesta combinação não é adequada no contexto de coriorretinite ativa. O corticoide é essencial para controlar a inflamação ocular e prevenir danos adicionais.

Alternativa C: INCORRETA. A espiramicina é indicada para a profilaxia e tratamento da toxoplasmose em gestantes, pois atravessa a barreira placentária e atinge o feto. No entanto, para o tratamento da toxoplasmose congênita, especialmente com coriorretinite ativa, a espiramicina não é suficiente e não substitui o esquema padrão que inclui sulfadiazina e pirimetamina.

Alternativa D: INCORRETA. Alternar espiramicina com sulfadiazina e ácido folínico não é uma prática recomendada para o tratamento da toxoplasmose congênita. A espiramicina é utilizada para profilaxia durante a gestação, mas não substitui o tratamento padrão necessário após o nascimento. A presença de ácido folínico é importante para prevenir a toxicidade da pirimetamina, mas a espiramicina não faz parte do esquema terapêutico para recém-nascidos com toxoplasmose.

Resposta: Alternativa A