Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: O desdobramento amplo e fixo da segunda bulha é característico da comunicação interatrial (CIA). Esse achado ocorre porque o volume diastólico do ventrículo direito está aumentado durante toda a respiração (inspiração e expiração), com atraso no fechamento da valva pulmonar. Também é possível identificar um sopro sistólico, que é mais audível em borda esternal esquerda média e alta (originado no aumento do fluxo no trato de saída do ventrículo direito). A CIA se caracteriza por qualquer abertura no septo que separa as cavidades atriais. O defeito do septo atrial é uma das anomalias cardíacas congênitas mais comuns reconhecida em adultos, mas raramente é diagnosticada ou se manifesta na infância. Os pacientes com defeito do septo interatrial geralmente são assintomáticos no início da vida, embora existam relatos ocasionais de insuficiência cardíaca congestiva e pneumonia recorrente nos primeiros anos de vida. As crianças com defeito no septo atrial podem sentir fadiga facilmente e dispneia ao exercício. Tendem a ser fisicamente hipodesenvolvidas e propensas à infecção respiratória. Ao contrário das manifestações que ocorrem nos adultos, as arritmias atriais, a hipertensão arterial pulmonar, o desenvolvimento de obstrução vascular pulmonar e insuficiência cardíaca são extremamente incomuns na faixa pediátrica. Neste grupo, o diagnóstico frequentemente é suspeitado após detecção de um sopro cardíaco ao exame de rotina, tal como anteriormente descrito, no caso clínico em questão.
Resposta correta, letra D.