Dica do autor: A escala de Wells para tromboembolismo pulmonar é uma ferramenta clínica para estimar a probabilidade pré-teste de TEP com base em sinais, sintomas e história. Os itens que compõem a pontuação refletem fatores diretamente relacionados à probabilidade clínica (ex.: sinais de TVP, cirurgia/ imobilização recente, taquicardia, câncer em tratamento, história prévia de TVP/TEP, hemoptise e se outro diagnóstico é menos provável que TEP). Na prática, usa-se a pontuação para estratificar risco e guiar o uso de D‑dímero (regra de exclusão quando o TEP é considerado pouco provável) ou para indicar investigação por imagem (angioTC) quando a probabilidade é alta. O pulo do gato é saber que fatores epidemiológicos como idade por si só aumentam risco, mas não entram na escala — já que ela prioriza achados clínicos e eventos recentes com maior valor preditivo para TEP.

Alternativa A: INCORRETA. Câncer em atividade (tratamento nos últimos 6 meses ou em fase paliativa) é item da escala. Pacientes com câncer apresentam maior risco de tromboembolismo venoso e essa condição soma pontos na pontuação de Wells, contribuindo para a probabilidade pré-teste de TEP.

Alternativa B: CORRETA. Idade > 65 anos não faz parte da escala de Wells. Apesar de a idade avançada ser fator de risco para trombose, ela não está entre os critérios do escore, que privilegia sinais clínicos e eventos recentes. Vale lembrar que existe ajuste do D‑dímero por idade na interpretação laboratorial, mas isso é outra coisa — não confundir com compor o escore de Wells.

Alternativa C: INCORRETA. Imobilização ≥ 3 dias ou cirurgia nas últimas 4 semanas é critério da escala. Esse fator traduz o risco aumentado por estase venosa e lesão endotelial associadas a imobilização e procedimentos cirúrgicos recentes, e por isso soma pontos no Wells.

Alternativa D: INCORRETA. Frequência cardíaca > 100 bpm (taquicardia) é item do escore. Taquicardia é um sinal que pode refletir resposta hemodinâmica ao comprometimento pulmonar e está presente entre os critérios que elevam a probabilidade clínica de TEP.

Resposta: Alternativa B