Paciente de 65 anos, sexo masculino, ex-bancário, tabagista há 50 anos, com diagnostico de doença pulmonar obstrutiva crônica há 6 anos e há um ano em tratamento quimioterápico devido neoplasia de pulmão do tipo espinocelular. Em uso de formoterol e tiotropio e submetido a última sessão quimioterápica há 3 meses. Mantendo dispneia basal (MRC 2). Atendido no setor de emergência clínica devido piora súbita da dispneia há um dia. Avaliado em REG, FR = 30 irpm, FC = 120 bpm, PA= 80/60 mmHg, consciente , orientado e ansioso. Tórax com bulhas cardíacas rítmicas , com hiperfonese de B2, sem sopros, sons pulmonares reduzidos bilateralmente, sem ruídos adventícios. Abdômen normotenso, sem visceromegalias. Edema +/+++ em ambos membros inferiores, porem sem empastamento de panturrilhas e ausência de dor `a palpação. Angiotomografia de tórax confirmou presença de embolia pulmonar bilateral (ramos segmentares). Na avaliação clinica são importantes para avaliação de severidade e prognóstico de tromboembolismo venoso: