Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: Questão bastante interessante e atual que aborda um assunto usual da Clínica Médica que é o TEP. O escore de Wells é clássico e é de conhecimento da maioria dos estudantes de medicina, entretanto o PERC (escore de exclusão da suspeita de TEP para pacientes com baixa probabilidade) não é tão divulgado e nem utilizado na prática médica habitual, apesar de ser um escore que tem o objetivo de reduzir a taxa de testes desnecessários para TEP, devido ao uso exagerado do D-dímero. O PERC é composto de 8 critérios e é usado quando a probabilidade de TEP é baixa pelo Escore de Wells. Se os 8 critérios do PERC forem preenchidos, exclui-se a suspeita de TEP e não se prossegue com investigação diagnóstica: D-dímero e Angio TC.
Alternativa A: Incorreta. O escore de Wells apontou baixa probabilidade de TEP para o paciente em questão, porém preencheu 6 dos 8 critérios do PERC, dessa forma NÃO se pode excluir a suspeita de TEP, devendo-se prosseguir com D-dímero.
Alternativa B: Incorreta. O escore de Wells apontou baixa probabilidade de TEP para o paciente em questão e preencheu todos os 8 critérios do Escore PERC. Dessa forma, a suspeita de TEP é excluída e não necessita da dosagem do D-dímero.
Alternativa C: Correta. O Escore de Wells com baixa probabilidade e o Escore PERC pontuou 7 dos 8 critérios. Corretamente, solicitou-se o D-dímero o qual foi positivo para a suspeita de TEP. Seguiu-se a investigação diagnóstica com a Angio TC que apresentou resultado negativo. Dessa forma, após o cumprimento correto do fluxograma, pode-se excluir o TEP.
Alternativa D: Incorreta. Paciente que apresenta probabilidade intermediária no Escore de Wells, não é submetido ao Escore PERC.
Alternativa E: Incorreta. Paciente que apresenta probabilidade alta no Escore de Wells, não é submetido ao Escore PERC.
Resposta correta, letra C