Dica do autor: Hemorragias do trato gastrointestinal têm terminologias específicas que, na prática clínica, a gente precisa saber identificar na hora: hematêmese é o vômito de sangue — sinal claro de sangramento alto ou refluxo gástrico com sangue; melena são fezes enegrecidas, fetidas e grudentas, consequência da ação das enzimas e da exposição ao ácido gástrico sobre o sangue que o transforma em hematina; hematochezia (ou hematoquezia) é eliminação de sangue vermelho vivo pelo ânus, habitualmente misturado às fezes e sugestivo de sangramento no colon distal ou reto, mas pode aparecer na vigência de sangramento alto muito volumoso; enterorragia é o termo usado para designar exteriorização de sangue pelo ânus que não precisa coincidir com a emissão de fezes — termo mais amplo que pode incluir sangramentos intestinais intermitentes ou por origem no intestino delgado. O pulo do gato é lembrar que melena = sangue digerido (preto), hematêmese = sangue vomitado, e hematochezia/enterorragia referem‑se a sangue evacuado pelo ânus, sendo que a diferença entre hematochezia e enterorragia está no contexto e na associação (hematochezia costuma vir junto com fezes; enterorragia pode ser sangramento anorretal independente da defecação).

Alternativa A: INCORRETA. Essa combinação coloca C-3 (ou seja, C = Enterorragia definida como sangue misturado às fezes), e D-4 (D = Hematoquezia como exteriorização de sangue pelo ânus não relacionada a fezes). Inverte as definições práticas: a descrição C (sangue misturado às fezes, geralmente vivo) corresponde corretamente à hematoquezia, não à enterorragia; e a definição D casa melhor com o conceito de enterorragia. Portanto a associação proposta está trocada e está errada.

Alternativa B: CORRETA. Aqui temos A-2 (melena = fezes enegrecidas por ação das enzimas e ácido), B-1 (hematêmese = vômito de sangue), C-4 (C = hematoquezia = sangue misturado às fezes, geralmente vivo) e D-3 (D = enterorragia = exteriorização de sangue pelo ânus, não obrigatoriamente relacionada à eliminação de fezes). Essa é a correspondência adequada à terminologia utilizada na clínica e descreve corretamente as apresentações.

Alternativa C: INCORRETA. Propõe A-4; B-1; C-2; D-3. Aqui A-4 (atribuir melena à hematoquezia) está errado: melena é fezes enegrecidas, não sangue vermelho vivo. A alternativa até acerta B e D, mas a mistura entre A e C torna a opção incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. Traz A-4; B-1; C-3; D-2. Novamente A está atribuída à hematoquezia (4) — incorreto — e C definida como enterorragia (3) quando a definição C descreve hematoquezia. Ou seja, há inversões entre hematoquezia e melena/enterorragia que invalidam a opção.

Alternativa E: INCORRETA. A opção está claramente mal formatada e confusa ("A-3; C-1; C-4; D-2"), atribuindo múltiplas e conflitantes correlações às mesmas letras. Além do erro de digitação/estrutura, as associações propostas não coincidem com as definições corretas; portanto, impossível considerá‑la correta.

Resposta: Alternativa B