Dica do autor: Na primeira consulta de pré-natal de baixo risco, o objetivo é mapear problemas que possam alterar o manejo durante a gestação e permitir intervenções precoces. O pulo do gato é pedir exames simples, de baixo custo e com alto impacto clínico: hemograma para detectar anemia e alterações plaquetárias; exame de urina (EAS e, se indicado, urocultura) para identificar infecções urinárias e estabelecer um ponto de referência para proteinúria; e sorologias/triagens essenciais como HBsAg para detectar hepatite B, porque a positividade muda condutas neonatais (vacinação e imunoglobulina) e exige acompanhamento materno. Outros exames importantes na primeira consulta incluem tipagem sanguínea e pesquisa de anticorpos, teste para sífilis e HIV, entre outros, dependendo do serviço, mas nem tudo é obrigatório em todas as unidades. Em suma: priorize testes que alterem diretamente condutas imediatas para mãe e recém‑nascido.

Alternativa A: INCORRETA. Hemograma completo é adequado e indicado, mas a combinação com glicose plasmática e TSH não é a ideal como triagem inicial obrigatória em pré‑natal de baixo risco. A glicose de jejum só é rotineira mais tarde para rastrear diabetes gestacional (geralmente no 2º trimestre, a depender do protocolo) e o TSH não é pedido de rotina em toda gestante sem sinais, história ou fatores de risco para doença tireoideana. Falta, nessa alternativa, exames que impactam diretamente o manejo neonatal imediato, como HBsAg, e o exame de urina.

Alternativa B: INCORRETA. Sorologias para sífilis e toxoplasmose são importantes e fazem parte da avaliação sorológica inicial em muitos serviços, e a creatinina pode ser solicitada em suspeita de doença renal ou nos casos com comorbidades; porém, essa tríade não substitui o hemograma nem o exame de urina, que detectam anemia e infecções urinárias — achados muito comuns e relevantes no pré‑natal. Além disso, faltou HBsAg, que é obrigatório para planejar a profilaxia neonatal em caso de positividade.

Alternativa C: INCORRETA. TGO/TGP e GGT são enzimas hepáticas que não são triagem de rotina em gestantes de baixo risco; coagulograma completo só é indicado diante de história de sangramento, uso de anticoagulantes ou situações específicas. Creatinina isolada também não é exame obrigatório rotineiro na ausência de fatores de risco. Essa opção traz exames desnecessários como rotina e omite testes essenciais como HBsAg, hemograma e urina.

Alternativa D: INCORRETA. Glicose plasmática pode ser solicitada conforme protocolo, e tipagem sanguínea (ABO/Rh) é, sim, muito importante no início do pré‑natal — ponto positivo dessa alternativa. Entretanto, G‑GT (gammaglutamiltransferase) não é exame rotineiro em gestantes de baixo risco. Além disso, falta o hemograma e o exame de urina, que são fundamentais na avaliação inicial, e não há HBsAg para rastrear hepatite B.

Alternativa E: CORRETA. HBsAg, hemograma completo e exame de urina formam uma tríade de triagem inicial excelente em pré‑natal de baixo risco: HBsAg detecta infecção por hepatite B e permite preparar profilaxia neonatal; hemograma identifica anemia e alterações hematológicas que influenciam suplementação e conduta; exame de urina (EAS) triageia infecção urinária assintomática e proteinúria precoce. São exames baratos, de alto rendimento clínico e que alteram condutas imediatas durante a gestação e no parto — por isso são solicitados já na primeira consulta.

Resposta: Alternativa E