Dica do autor: Na atenção primária, episódios agudos de ansiedade ou ataques de pânico são clínicos: surgem de forma abrupta, com sintomas autonômicos (tremor, sudorese, palpitações, taquicardia, taquipneia), sensação de desrealização/despersonalização, náusea e urgência evacuativa. O pulo do gato é saber estabilizar e avaliar rapidamente: ambiente calmo, suporte verbal, medidas de segurança e avaliação rápida de sinais vitais e de possíveis causas orgânicas (hipoglicemia, arritmia, disfunção tiroideana, intoxicações, uso/abstinência de substâncias). Não é necessário pedir uma bateria de exames só para "tranquilizar" — os exames devem ser dirigidos a sinais e fatores de risco. No manejo imediato, técnicas não farmacológicas (respiração diafragmática, orientação, contenção verbal) são primeiras linhas; quando os sintomas são intensos e incapacitantes, pode-se iniciar farmacoterapia de resgate no primeiro atendimento (benzodiazepínicos de curta ação em dose baixa ou alternativas conforme contraindicações) e planejar seguimento na atenção básica com abordagem psicoterápica e/ou ajuste de tratamento antidepressivo se houver transtorno de ansiedade crônico. Encaminhar ao psiquiatra é necessário nos casos com ideação suicida, suspeita de comorbidade psiquiátrica complexa, refratariedade ao tratamento inicial ou necessidade de terapias especializadas — não como medida padrão imediata a todo episódio. Fique ligado: evitar exames desnecessários e priorizar a correlação clínica com desencadeantes (estresse, uso de substâncias, perda recente, comorbidades) ajuda a resolver rapidamente e reduzir recorrências.

Alternativa A: INCORRETA. Sugerir encaminhar automaticamente ao psiquiatra e prescrever tratamento (I e II) universalmente não é a conduta correta. Encaminhamento imediato ao especialista deve ser reservado a casos com risco de suicídio, psicose, comorbidade complexa ou falha no manejo inicial. Na maioria dos ataques de ansiedade na UBS, o médico da atenção primária pode estabilizar, iniciar medidas não farmacológicas e, se necessário, prescrever medicação de resgate e organizar seguimento; assim, a alternativa que prevê encaminhamento sistemático está errada.

Alternativa B: INCORRETA. Incluir a opção III (solicitar exames para tranquilizar a paciente) torna a alternativa equivocada. Pedir exames indiscriminados só para "tranquilizar" tende a reforçar a ansiedade, atrasar condutas úteis e aumentar custos. Exames devem ser direcionados por hipótese clínica e sinais de alarme. As afirmativas II e IV são aceitáveis, mas III é inapropriada na forma descrita, portanto a alternativa é incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. Esta traz II e III — ou seja, autoriza tratamento farmacológico inicial, o que pode estar certo, mas também inclui solicitar exames para tranquilizar, que já expliquei ser uma prática inadequada quando feita de rotina. Assim, a combinação está errada por causa do item III.

Alternativa D: INCORRETA. III e IV selecionadas significam avaliar desencadeantes (certo) mas também solicitar exames para tranquilizar (errado). Embora investigar fatores precipitantes seja obrigatório, pedir exames apenas para acalmar a paciente é prática clínica não recomendada; portanto a alternativa é incorreta.

Alternativa E: CORRETA. Apenas II e IV corresponde ao manejo apropriado: é adequado, na UBS, considerar e prescrever tratamento farmacológico inicial quando indicado (especialmente medidas de resgate para aliviar sintomas intensos) e, ao mesmo tempo, avaliar a correlação dos sintomas com possíveis desencadeantes e comorbidades. Essa combinação privilegia estabilização ativa e investigação clínica direcionada, sem a armadilha de exames desnecessários ou encaminhamentos automáticos.

Resposta: Alternativa E