Dica do autor: Na avaliação de trauma facial é preciso separar o que nos deixa apenas desconfiados do que confirma de fato uma fratura. Os sinais de certeza são achados objetivos que indicam ruptura e deslocamento do osso: mobilidade anômala (movimento de fragmentos que não existe em ossos íntegros), crepitação óssea (sensação de atrito ou estalido ao palpar/mover o foco), deformidade visível ou “step-off” ao exame físico, assimetria facial evidente e, quando presente, a imagem radiográfica compatível que confirma a solução de continuidade. Já sinais como dor, edema, equimose, hematoma, parestesia ou incapacidade funcional são importantes — e podem orientar exames —, mas sozinhos são mais sinais de suspeita do que de certeza. O pulo do gato na prova é bater o olho e separar o que é objetivo e comprovador (mobilidade, crepitação, deformidade, imagem) do que é sugestivo (dor, inchaço, hematoma, enfisema subcutâneo, parestesia).

Alternativa A: INCORRETA. Dor à mobilização, incapacidade funcional e parestesia são achados importantes, mas são sinais de suspeita — subjetivos ou funcionais — e não definem por si uma fratura. A imagem radiográfica, por outro lado, é sinal de certeza; porém a presença isolada desta mistura itens de suspeita com apenas um sinal de certeza, o que torna a alternativa incorreta para a pergunta que pede sinais de certeza.

Alternativa B: INCORRETA. Enfisema subcutâneo, equimose e hematoma indicam trauma e podem acompanhar fraturas, mas não são, por si só, provas de solução de continuidade óssea. Creptação é realmente um sinal de certeza, mas, como a alternativa junta achados sugestivos com um único sinal objetivo, ela não descreve corretamente o conjunto de sinais de certeza.

Alternativa C: CORRETA. Mobilidade anômala, creptação, deformidade (incluindo “step-off”), imagem radiográfica compatível e assimetria facial são exatamente os achados objetivos que confirmam fratura — são sinais de certeza. Quando presentes, especialmente em conjunto, praticamente confirmam a solução de continuidade óssea e guiam condutas imediatas.

Alternativa D: INCORRETA. Afundamento/depressão podem refletir fratura, mas “elevação” não é um termo típico nem um sinal objetivo clássico de fratura facial; além disso, incapacidade funcional é mais um sinal funcional/sintomático. A redação aqui mistura conceitos e não reúne os sinais objetivos que caracterizam certeza.

Alternativa E: INCORRETA. Edema, hematoma, hemorragia e dor são achados comuns em trauma, mas são inespecíficos — servem para levantar suspeita. A abaixamento ou lateralização da simetria é um sinal importante, porém isolado não basta para ser considerado o conjunto de sinais de certeza que a questão exige.

Resposta: Alternativa C