Dica do autor: Na cavidade oral, o tumor maligno mais comum é o carcinoma epidermoide (carcinoma de células escamosas). O pulo do gato para chegar a essa resposta é reconhecer o paciente de risco (tabagista e etilista de longa data) e o quadro clínico clássico: lesão endurada, fixa, irregular, dolorosa, com disfagia e perda de peso — sinais de tumor invasivo da mucosa oral. Microscopicamente, o carcinoma epidermoide surge da proliferação maligna do epitélio escamoso, com perda da arquitetura normal (displasia e atipia), presença de pontes intercelulares e, frequentemente, de queratinização com “pearls” córneos. As localizações mais afetadas são língua (bordo lateral), assoalho de boca, lábio inferior e mucosa jugal. No fim das contas, é esse tipo histológico que mais aparece em adultos com história de tabagismo/álcool, e sua apresentação clínica e comportamento local-invasivo batem com a descrição do enunciado.

Alternativa A: INCORRETA. Linfoma de Hodgkin é uma neoplasia do tecido linfoide que costuma se apresentar com linfonodos cervicais, supraclaviculares e mediastinais ampliados; a forma primária em mucosa oral é muito rara. Além disso, o Hodgkin tem achados histológicos típicos (células de Reed‑Sternberg) e o quadro clínico sistêmico costuma diferir — febre intermitente, sudorese noturna e perda de peso, sem a massificação ulcerada e fixada típica de um carcinoma epidermoide da mucosa oral.

Alternativa B: INCORRETA. Carcinoma papilífero é termo mais usado em outros órgãos (por exemplo, tireoide — carcinoma papilífero da tireoide) e não corresponde ao tumor epitelial mais frequente na cavidade oral. Lesões papilomatosas benignas podem ocorrer na boca, mas o padrão histológico papilífero não é a forma típica do tumor maligno descrito no enunciado.

Alternativa C: INCORRETA. Linfangioma é uma malformação linfática benigna, mais comum em crianças e muitas vezes presente desde cedo. Macroscopicamente costuma ser uma lesão macia, compressível, às vezes em “sacos de água” translúcidos; no dorso ou porção anterior da língua pode causar macroglossia. Não gera habitualmente lesão endurada, fixa e ulcerada com perda de peso rápida como um carcinoma invasivo.

Alternativa D: INCORRETA. Adenocarcinoma é tumor maligno de origem glandular e pode ocorrer nas glândulas salivares, inclusive na cavidade oral, mas é bem menos frequente que o carcinoma epidermoide quando a lesão surge da mucosa oral. Além disso, o padrão clínico e o histórico de tabagismo/alcoholismo apontam com muito mais probabilidade para carcinoma de células escamosas.

Alternativa E: CORRETA. Carcinoma epidermoide (carcinoma de células escamosas) é a neoplasia maligna mais prevalente na cavidade oral. Apresenta os achados clínicos do enunciado, fatores de risco compatíveis e características histopatológicas típicas (atipia de queratinócitos, pontes intercelulares, queratinização e infiltração do tecido conjuntivo).

Resposta: Alternativa E