Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Essa forma ocorre por extensão direta de um foco caseoso subpleural que libera secreção para o espaço pleural, ou mesmo por via hematogênica. Fique ligado que nesses pacientes, o líquido pleural tem características de exsudato, com predomínio de linfócitos e, na maior parte das vezes, pesquisa para BAAR e cultura estarão negativas. Níveis elevados de ADA (adenosina deaminase) no líquido pleural são frequentes e tem sido usado como critério de diagnóstico da TB pleural. Já a cultura para TB do escarro é positiva em 50% dos pacientes.
Alternativa A: INCORRETA. Em pacientes com mais tempo de evolução da doença e com derrame pleural mais volumoso, a dispneia pode estar presente.
Alternativa B: CORRETA. A TB pleural ocorre mais em jovens como manifestação da TB primária, enquanto que nos países com baixa prevalência ela atinje mais a população idosa, como conseqüência da reativação de um foco de infecção latente, caracterizando a reativação endógena da doença. E cursa frequentemente com dor torácica pleurítica.
Alternativa C: CORRETA. O quadro de astenia, perda ponderal e anorexia ocorrem em cerca de 70% dos doentes.
Alternativa D: CORRETA. Em relação a sintomatolgoia, febre com tosse seca acontecem em 60% dos casos, observam-se macicez à percussão e ruídos respiratórios diminuídos.
Resposta correta, letra A