Dica do autor: A síndrome dos vômitos cíclicos (SVC) é uma entidade caracterizada por episódios recorrentes e estereotipados de vômitos intensos, intercalados por períodos totalmente assintomáticos, nos quais o paciente retorna ao seu estado basal. O pulo do gato é entender que, para cada paciente, os ataques tendem a repetir o mesmo padrão — tempo de início, duração e sintomas acompanhantes — mas esse padrão NÃO precisa ser igual entre pacientes diferentes. Os episódios costumam durar horas a dias, e entre eles há intervalo de semanas a meses. Durante as crises, o foco é reidratar, controlar náuseas e vômitos e investigar desencadeantes (jejum, estresse, infecções, uso de substâncias, especialmente canabinoides). No manejo de base, em casos frequentes, pensa-se em prevenção com agentes como antidepressivos tricíclicos ou outras medidas profiláticas, sempre individualizando. Importante: o diagnóstico exige episódios de vômitos (não apenas náuseas isoladas) e a exclusão de causas secundárias — gastroparesia, obstrução, doenças metabólicas ou neurológicas precisam ser investigadas quando houver sinais de alarme.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação cria uma rigidez temporal que não corresponde à prática — não existe uma regra que exija exatamente 1 episódio por mês durante 6 meses. O diagnóstico exige episódios recorrentes e estereotipados de vômitos, mas a frequência pode variar (semanas a meses entre crises) e os critérios não se prendem a essa fórmula inflexível de “1 por mês”. Além disso, é crucial que haja retorno ao estado basal entre as crises e exclusão de causas secundárias.

Alternativa B: INCORRETA. É verdade que os episódios são estereotipados para o mesmo paciente — ou seja, ele tende a repetir o mesmo padrão —, porém dizer que “são sempre iguais em todos os pacientes” é errado. Há grande variabilidade interindividual: duração, intensidade, idade de início e sintomas acompanhantes podem diferir de um paciente para outro.

Alternativa C: CORRETA. Essa é a descrição clássica e essencial da SVC: crises episódicas separadas por semanas a meses, com retorno completo ao estado basal entre elas. Esse intervalo livre de sintomas e a recidiva em padrão estereotipado para cada indivíduo é o que ajuda a distinguir SVC de outras causas crônicas de vômitos.

Alternativa D: INCORRETA. Embora náuseas sejam quase sempre presentes e possam predominar, o marco da síndrome é o episódio de VÔMITOS intensos. A presença isolada de náuseas, sem episódios de vômitos, não se encaixa na definição clássica da SVC e deve levantar a suspeita de outras etiologias. Em resumo: náuseas vêm junto, mas o diagnóstico gira em torno dos vômitos episódicos.

Resposta: Alternativa C