Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: A princípio o enunciado nos apresenta uma paciente com quadro de abdome agudo obstrutivo, comprovado através da radiografia de abdome evidenciado o sinal do “empilhamento de moedas”, típico da obstrução de intestino delgado. Entretanto, note que além da obstrução, temos o achado de aerobilia e cálculo ectópico, sugerido pela imagem radiopaca em íleo terminal. Com isso, fechamos a chamada tríade de Rigler, característica do Íleo Biliar.

Alternativa A: INCORRETA. O adenocarcinoma de cólon esquerdo pode cursar com obstrução. Entretanto, trata-se de uma obstrução baixa, associado a outros comemorativos como perda de peso, anemia e fezes em fita.
Alternativa B: INCORRETA. A doença diverticular que complica a ponto de obstruir ocorre predominantemente no cólon esquerdo, cursando com episódios de dor abdominal, sangramentos e sinais de infecção.
Alternativa C: CORRETA. O ílio biliar ocorre devido a impactação do intestinal por um cálculo que chega ao delgado após uma fístula com a vesícula biliar. Geralmente o cálculo é grande e se impacta próximo a válvula ileocecal. Com a impactação ocorre um quadro de abdome agudo obstrutivo.
Alternativa D: INCORRETA. A úlcera gástrica perfurada cursa com quadro de dor súbita e intensa que rapidamente leva a peritonite. Nesses casos, a radiografia de abdome pode evidenciar a presença de pneumoperitôneo, resultado da passagem de ar da víscera oca para cavidade abdominal.
Resposta correta, letra C.