Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: O enunciado nos apresenta um paciente com dor abdominal, náuseas e vômitos e com distensão abdominal, achados que permitem o diagnóstico de Abdome agudo obstrutivo. Note que o paciente apresenta quadro prévio de constipação intestinal, nos sugerindo um fecaloma impactado como provável etiologia. Independente da etiologia, é importante ter em mente que o paciente encontra-se estável e sem sinais de peritonite, nos permitindo uma conduta conservadora como tratamento inicial.
Alternativa A: CORRETA. A melhor conduta frente a um paciente com quadro de abdome agudo obstrutivo e sem sinais de peritonite é realização da colonoscopia descompressiva que permite fraturar massas de fecaloma e desfazer volvos de sigmoide.
Alternativa B: INCORRETA. A laparotomia exploradora fica reservada para casos de gravidade, em que há peritonite difusa ou alto risco de perfuração cólica.
Alternativa C: INCORRETA. Temos um quadro de obstrução intestinal mecânica. Apesar da antibioticoterapia poder ser indicada em quadros em que há infecção associada, ela per si não resolve a obstrução.
Alternativa D: INCORRETA. A hemicolectomia direita é feita nos casos de obstrução, perfuração ou sangramentos que não podem ser resolvidos de modo conservador, não sendo esse o quadro do paciente.
Resposta correta, letra A.