A Icterícia Neonatal ocorre por sobrecarga no hepatócito. A etiologia é diversa: pode ser decorrente, por exemplo, de condições Hereditárias (distúrbios imunes, enzimáticos, ou na membrana do hepatócito); Adquiridas (causas infecciosas); por coleções sanguíneas extravasculares; Policitemia; exacerbação da circulação êntero-hepática; Deficiência na conjugação da Bilirrubina; Incompatibilidade Rh. O momento de surgimento e a topografia da icterícia orientam as principais suspeitas diagnósticas. Alternativa A: INCORRETA.A doença hemolítica por incompatibilidade ABO é limitada a RN tipo A ou B de mães tipo O e pode ocorrer desde a primeira gestação. Os anticorpos maternos anti-A e anti-B no tipo sanguíneo O incluem os da classe IgG, que atravessam a placenta, entram na circulação fetal e reagem com antígenos A ou B fetais. Se a mãe fosse do tipo A ou B e o feto o inverso (exemplo: mãe tipo B, feto tipo A), os anticorpos maternos (anti-A ou anti-B) seriam majoritariamente da classe IgM, que atravessam a placenta. Alternativa B: CORRETA. A encefalopatia bilirrubínica aguda é decorrente do acúmulo de bilirrubina indireta nas células do sistema nervoso central. Algumas patologias, como a asfixia neonatal, que lesionam a barreira hematoencefálica facilitam o processo e a suscetibilidade a neurotoxicidade da bilirrubina aumenta proporcionalmente à prematuridade. Alternativa C: INCORRETA. A icterícia nas primeiras 24 horas de vida é sempre patológica. A hiperbilirrubinemia “fisiológica” tem início após 24 horas com pico entre o 3º e 4º dias de vida e declínio em 1 semana. Alternativa D: INCORRETA. Na doença hemolítica por incompatibilidade pelo fator Rh, a maioria dos pacientes apresenta um quadro hemolítico de maior gravidade, com hiperbilirrubinemia indireta e anemia nas primeiras 24-36 horas de vida. Resposta correta, letra B.