Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: Questão sobre Sangramento Uterino Anormal (SUA) na adolescência, uma queixa comum nessa faixa etária, que nem sempre é fisiológica. Uma paciente de 16 anos queixa-se de ciclos irregulares, com menstruações com volume aumentado. Vamos à análise das alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. É comum que haja imaturidade do eixo nessa faixa etária, que não causa preocupação. Porém, temos um dado que chama a atenção para a irregularidade não ser fisiológica: o tempo transcorrido desde a menarca (6 anos). Podemos considerar a irregularidade como fisiológica nos 2 primeiros anos após a menarca, se não houver outros sintomas: porém, ela deve ser investigada se for posterior a esse período.
Alternativa B: CORRETA. É a melhor hipótese para o caso. A anovulação crônica é muito comum e tem como principal causa a Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP), na qual ocorre hiperestímulo do endométrio pelo estrógeno sem a oposição da progesterona, além de sinais de hiperandrogenismo (distribuição masculina de pelos corporais, acne). A anovulação gera irregularidade menstrual, devido à ausência de fase secretora (predomínio de progesterona), que se deve à anovulação. A SOP não tem etiologia definida, mas tem forte associação com a obesidade e a resistência à insulina. Não há sinais de hiperandrogenismo relatados no caso, mas a paciente pode ter diagnóstico firmado a partir da observação dos ovários à ultrassonografia (aumentados e/ou micropolicísticos), combinada com a irregularidade menstrual (2 dos 3 Critérios de Roterdã). Lembrando que a SOP é um diagnóstico de exclusão.
Alternativa C: INCORRETA. Como explicado, a paciente não se enquadra no tempo esperado para imaturidade do eixo.
Alternativa D: INCORRETA. Não é fisiológico, pelos motivos já explicados.

Resposta correta, letra B.