Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Essa questão exige a diferenciação entre as causas de hemorragia na gestação. O enunciado apresenta uma paciente com história de hemorragia uterina, diante de um Beta HCG positivo e endométrio espessado. Lembre-se que a ausência de embrião intrauterino associado a presença de Beta HCG positivo só pode ocorrer na gestação ectópica ou no aborto completo recente.

Alternativa A: INCORRETA. O abortamento é a interrupção espontânea ou induzida da gestação antes que ela seja viável. No caso de abortamento retido, a ultrassonografia mostra a presença de embrião intrauterino, sem batimentos cardíacos, associado a colo uterino fechado. Note que não há embrião na descrição do enunciado.
Alternativa B: INCORRETA. Os restos ovulares surge após um abortamento incompleto. Nesses casos, a paciente apresenta sangramento uterino com saída de coágulos ou restos ovulares, associado a colo uterino aberto e presença de restos ovulares no exame de imagem.
Alternativa C: CORRETA. A gravidez ectópica ocorre quando a nidação e o desenvolvimento do ovo acontecem fora da cavidade uterina. Sua suspeita ocorre em uma ultrassonografia mostrando ausência de saco gestacional dentro do útero na presença de beta HCG acima de 1500 ou saco gestacional extra-uterino. Sabe-se que a visualização do saco gestacional intra-uterino com esse nível de beta HCG é obrigatória nas gestações tópicas.
Alternativa D: INCORRETA. A neoplasia trofoblástica gestacional é caracterizada pela proliferação anormal do trofoblasto. Nessa patologia a paciente apresenta sangramento vaginal, acompanhado ou não por vesículas em cacho de uva, útero com volume aumentado para idade gestacional e níveis elevados de HCG. A ultrassom mostra formações císticas anecoicas sem feto ou saco amniótico na mola hidatiforme completa ou tecido fetal na mola parcial.
Resposta correta, letra C.