Dica do autor: O diagnóstico de Hanseníase é essencialmente clínico, fundamentado na identificação de lesões cutâneas com alteração de sensibilidade e/ou comprometimento de nervos periféricos. Para a classificação de Ridley-Jopling (fisiopatológica), o quadro descrito: lesão única em placa, anestésica, com bordas elevadas, baciloscopia negativa e histopatológico com granulomas perineurais é característico da forma Tuberculoide (T). A reação de Mitsuda positiva corrobora a forte resposta de imunidade celular (Th1) típica desse polo da doença, capaz de conter a multiplicação bacilar, o que resulta na paucibacilaridade.

Alternativa A: INCORRETA. A baciloscopia negativa não exclui o diagnóstico de Hanseníase. Nas formas paucibacilares (como a Tuberculoide), a carga bacilar é extremamente baixa ou indetectável pelos métodos convencionais, sendo o diagnóstico firmado pelos achados clínicos e histopatológicos.

Alternativa B: INCORRETA. A Hanseníase Indeterminada é a forma inicial e caracteriza-se por máculas hipocrômicas com alteração de sensibilidade (geralmente apenas redução), mas sem bordas elevadas ou infiltração. O histopatológico nessa forma revela um infiltrado inflamatório inespecífico, sem a formação de granulomas perineurais típicos.

Alternativa C: CORRETA. O quadro clínico (placa anestésica com bordas elevadas), o histopatológico (infiltrado granulomatoso perineural) e a imunologia (Mitsuda positivo) definem a Hanseníase Tuberculoide. Nesta forma, a resposta imunitária celular é eficiente em organizar granulomas e destruir os bacilos nos tecidos, explicando a baciloscopia negativa.

Alternativa D: INCORRETA. A Hanseníase Dimorfa (ou Borderline) é uma forma instável que apresenta múltiplas lesões, muitas vezes com aspecto foveolar (bordas externas nítidas e internas esmaecidas). A reação de Mitsuda na forma dimorfa é geralmente negativa ou fracamente positiva, devido ao comprometimento variável da imunidade celular.

Resposta: Alternativa C