Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A prematuridade é definida como o término da gestação com RN vivo antes das 37 semanas de gestação. É a principal causa de morbimortalidade neonatal. Pode ser dividida em prematuridade extrema (nascimento com IG<28 semanas), grave (IG entre 28 e 32 semanas) e moderada (entre 32 e 37 semanas). O verdadeiro trabalho de parto prematuro é aquele em que há contrações uterinas regulares capazes de provocar alterações de colo (dilatação de pelo menos 1cm e esvaecimento de, pelo menos, 80%). Frente ao verdadeiro TPP e, na ausência de contraindicações (DPP, sofrimento fetal, PP, DHEG grave, etc) estará indicada a tocólise imediata para retardar o parto para maior segurança e permitir a corticoterapia (caso IG<34 semanas).
Alternativa A: INCORRETA. A corticoterapia está indicada para fetos com idade gestacional entre 28 e 34 semanas. Seus benefícios incluem redução da incidência de doença da membrana hialina, hemorragia intracraniana e enterocolite necrotizante em recém-nascidos prematuros.
Alternativa B: INCORRETA. Não há indicação de parto cesárea em todos os casos abaixo de 32 semanas. A cesárea está indicada diante de intercorrências clínicas e obstétricas e nos casos com apresentações cefálicas defletidas ou pélvicas com peso fetal estimado entre 1.000 e 2.499g.
Alternativa C: CORRETA. O uso do sulfato de magnésio para neuroproteção de prematuros tem sido estudado há algumas décadas, sendo preconizado para prevenção de paralisia cerebral. Deve ser utilizado nos casos de parto prematuro iminente em IG <32 semanas.
Alternativa D: INCORRETA. O principal objetivo da tocólise é ganhar tempo para a ação da corticoterapia e/ou transporte materno para serviço especializado. Sendo assim, não há indicação de tocólise após ass 34 semanas de gestação.
Resposta correta, letra C.