Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Se liga! Alguns aspectos da SI continuam mal definidos, como sua etiologia, incidência e fatores de risco. A SI ocorre, em geral, em pacientes com inibição grave e prolongada da acetilcolinesterase, embora nem todos a desenvolvam. São considerados fatores de risco a diminuição do metabolismo do organofosforado devido à toxicocinética do inseticida, as alterações na função de órgãos, a gravidade da intoxicação, a elevação das enzimas musculares e a terapia inadequada com oximas.

A fisiopatologia da SI, apesar de sua alta incidência, permanece obscura, estudos mostram que, inicialmente, decorria da estimulação de receptores nicotínicos, tendo em vista que a atropina melhora os sinais muscarínicos. A SI seria, portanto, manifestação puramente nicotínica. Já foram propostos outros mecanismos fisiopatológicos, incluindo a diferença na suscetibilidade dos receptores colinérgicos, necrose muscular, inibição prolongada da acetilcolinesterase, terapia inadequada com oximas e estresse oxidativo. As manifestações mais frequentes são a dificuldade para realizar a abdução do ombro e a flexão do quadril, devido a graus variados de fraqueza na musculatura proximal dos membros, além de fraqueza dos músculos flexores do pescoço. Constituem também sinais importantes a falência respiratória, a fraqueza de músculos inervados por raízes motoras de nervos cranianos e a diminuição de reflexos profundos. As principais manifestações de acometimento de nervos motores cranianos são paresia facial e ptose palpebral e, menos frequentemente, a oftalmoparesia externa, a disfagia e a diminuição dos reflexos profundos. A SI não apresenta comprometimento sensorial.


Resposta correta, letra B