Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do professor: A ingesta de substâncias cáusticas causa queimaduras nos tecidos do trato gastrintestinal superior, principalmente esôfago e estômago, podendo evoluir com perfuração. Se manifesta através de salivação, disfagia, dor em boca e tórax ou estômago. As lesões causadas por essas substâncias têm 3 fases. A fase necrótica pode durar até o quarto dia e ocorre destruição dos tecidos por necrose de liquefação, trombose vascular, invasão de bactérias e leucócitos. A fase reparadora, do quinto dia ao décimo quinto dia, é caracterizada por tecido de granulação e início de deposição do colágeno. A fase de cicatrização começa no final da segunda semana e faz deposição de colágeno, levando a estenose e encurtamento do tecido.
Alternativa A: CORRETO. Na primeira fase da lesão, a dor oral e subesternal, hiperssalivação, odinofagia, disfagia, hematêmese e vômito são comuns.
Alternativa B: CORRETO. Na fase 2, o paciente pode se queixar apenas de disfagia.
Alternativa C: CORRETO. Dor na região dorsal e no tórax sugerem perfuração do esôfago e dor abdominal sugere perfuração de víscera abdominal.
Alternativa D: INCORRETO. Sintomas de angustia respiratória, como rouquidão, estridor e dispnéia, sugerem edema de vias aéreas superiores, porém são piores na ingestão substâncias ácidas.
Resposta correta, letra D.