Dica do autor: Meningite, especialmente a de origem bacteriana, traz uma série de complicações neurológicas e sistêmicas que decorrem tanto da resposta inflamatória no espaço subaracnoide quanto das lesões vasculares e do aumento da pressão intracraniana. No plano neurológico, fique ligado nas perdas auditivas, paralisias de pares cranianos (o VII é clássico), déficits focais como hemiparesia por infartos corticais ou por abscessos, convulsões, hidrocefalia e coleções extra‑axiais como empiema subdural. A fisiopatologia envolve inflamação meníngea, trombose de pequenos vasos piais, vasculite e extensão direta do processo infeccioso. Já as complicações respiratórias puras, como pneumonia com empiema pleural, não são caracteristicamente consequência direta de uma meningite — podem coexistir como foco primário que originou a bacteremia e a meningite, ou aparecer por complicações hospitalares (ex.: ventilação mecânica, aspiração), mas não fazem parte da lista das complicações intracranianas e neurológicas típicas que se espera associadas ao quadro de meningite. O pulo do gato na prova é separar o que é sequela/complicação direta do processo meníngeo daquilo que é comorbidade ou causa primária.

Alternativa A: CORRETA. Pneumonia com empiema pleural não é uma complicação típica decorrente de meningite. Embora um paciente com meningite possa desenvolver pneumonia por aspiração ou por internação em UTI, e embora pneumonia possa ser a fonte primária de bacteremia que levou à meningite, o empiema pleural é uma complicação pulmonar e não uma consequência direta do processo inflamatório meníngeo. Em provas, essa alternativa costuma ser a exceção pedida.

Alternativa B: INCORRETA. A paralisia do nervo facial é uma complicação bem conhecida da meningite, especialmente quando há predomínio de processo na base do crânio ou neurite dos pares cranianos. Pode ocorrer por inflamação direta das raízes nervosas, edema local ou até por compressão por processos expansivos associados. Na prática, a presença de pares cranianos comprometidos é sinal de meningite basilar ou de complicação meníngea mais extensa.

Alternativa C: INCORRETA. Coleções subdurais (ou subdural empyema) são complicações reconhecidas da meningite, fruto da extensão do processo infeccioso para o espaço subdural ou por rotura de coleções adjacentes. Clinicamente podem causar quadro tóxico progressivo, sinais focais e aumento da pressão intracraniana, exigindo frequentemente drenagem cirúrgica além do tratamento antimicrobiano.

Alternativa D: INCORRETA. Hemiparesia configura-se como uma complicação possível da meningite quando há envolvimento vascular (vasculite, trombose) ou formação de abscesso cerebral com efeito de massa e lesão do parênquima motor. Infartos sépticos e tromboses venosas também podem manifestar‑se como déficits motores unilaterais.

Resposta: Alternativa A