"Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do professor: O cancro mole ou cancróide é uma IST causada por um cocobacilo sem motilidade não formador de esporos, facultativo, gram-negativo, o Haemophilus ducreyi. As lesões são múltiplas (autoinoculação), dolorosas, com borda irregular, base amolecida, contornos eritemato-edematosos, fundo irregular recoberto por exsudato necrótico, amarelado, fétido e pode iniciar como uma pápula e depois sofrer o processo de ulceração. Cerca de 50% dos pacientes desenvolverá linfadenopatia inguinal mole unilateral ou bilateral. Quando as úlceras são grandes e flutuantes, são chamadas de bubão. Às vezes podem supurar e formar fístulas, e sua drenagem resultará na formação de outra úlcera. O tratamento deve ser feito com azitromicina 1g VO dose única ou ceftriaxona 250mg, IM, dose única.
Alternativa A: INCORRETA. O cancro duro é uma lesão da sífilis primária, mediante infecção pela bactéria Treponema pallidum, e se apresenta como úlcera única, indolor, com bordas bem delimitadas, base endurecida, fundo limpo e cor avermelhada. A linfodonepatia é regional, em geral unilateral, indolor, não supurativa, sem flogismo e aparece uma semana após a lesão primária. Não é o diagnóstico mais provável.
Alternativa B: CORRETA. É o diagnóstico mais provável.
Alternativa C: INCORRETA. As manifestações da infecção pelo HSV podem ser divididas em primoinfecção herpética e surtos recidivantes. A primoinfecção, em geral, é uma manifestação mais severa caracterizada pelo surgimento de lesões eritemato-papulosas de um a três milímetros de diâmetro, que rapidamente evoluem para vesículas sobre base eritematosa, muito dolorosas e de localização variável na região genital. A linfadenomegalia inguinal dolorosa bilateral está presente em 50% dos casos. A recorrência tende a ser na mesma localização da lesão inicial, geralmente, em zonas inervadas pelos nervos sensitivos sacrais. As lesões podem ser cutâneas e/ou mucosas. Apresentam-se como vesículas agrupadas sobre base eritematosa, que evoluem para pequenas úlceras arredondadas ou policíclicas. Não é o diagnóstico mais provável.
Alternativa D: INCORRETA. O linfogranumoma venéreo inicia-se por uma pápula, pústula ou exculceração indolor, que desaparece sem deixar seqüela, a linfadenopatia inguinal desenvolve-se entre uma e seis semanas após a lesão inicial, sendo geralmente unilateral. O comprometimento ganglionar evolui com supuração e fistulização por orifícios múltiplos. Não é o diagnóstico mais provável.
Resposta correta, letra B.
 
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