Dica do autor: O quadro descrito é clássico de herpes genital ativo: vesículas agrupadas que evoluem para úlceras dolorosas e linfadenopatia inguinal, achados que sugerem infecção herpética primária ou recorrente. O ponto-chave na obstetrícia é o risco de transmissão vertical ao recém-nascido durante o parto. A transmissão perinatal ocorre principalmente por contato direto com lesões, e é muito mais provável quando a mãe tem infecção primária no terceiro trimestre, pela ausência de anticorpos maternos e alto carregamento viral. Por isso, quando há lesões genitais ativas ou sintomas prodrômicos no trabalho de parto, a conduta costuma ser optar pela via cesárea para reduzir a exposição neonatal. Antivirais são úteis — profilaxia supressiva (aciclovir oral) a partir de 36 semanas diminui a chance de recorrência e, consequentemente, a necessidade de cesárea — e antivirais endovenosos ficam reservados para doença materna grave/disseminada ou para tratamento do recém-nascido quando indicado. Antibioticoterapia empírica (penicilina/ampicilina) não previne transmissão de herpes e não substitui a decisão obstétrica sobre via de parto. O pulo do gato é bater o olho nas lesões dolorosas agrupadas: com lesão ativa no canal de parto, cesárea é a escolha para proteger o bebê.

Alternativa A: INCORRETA. Penicilina cristalina não tem atividade contra vírus herpes simplex. Esse antibiótico é indicado para certas infecç��es bacterianas (ex.: sífilis neurológica, algumas formas graves), mas não modifica o risco de transmissão perinatal do HSV. Não é a conduta adequada diante de lesões vesiculares genitais sugestivas de herpes.

Alternativa B: INCORRETA. Ampicilina é usada como profilaxia intraparto para colonização por Streptococcus agalactiae (quando indicado) ou para tratar infecções bacterianas específicas, mas não previne infecção neonatal por herpes. A infecção neonatal por HSV exige medidas virológicas e decisão sobre via de parto, não antibioticoterapia sistêmica com ampicilina como profilaxia.

Alternativa C: CORRETA. Com presença de lesões genitais ativas no início do trabalho de parto, a indicação é realizar cesárea para reduzir a exposição direta do recém-nascido às lesões. Mesmo com bolsa íntegra, as lesões sinalizam risco real de transmissão. A cesárea não elimina 100% o risco (especialmente se houve ruptura prolongada de membranas ou viremia), mas é a medida obstétrica indicada nessas circunstâncias.

Alternativa D: INCORRETA. Aciclovir endovenoso é indicado em situações de doença materna grave/disseminada ou como tratamento do recém-nascido com suspeita/confirmada infecção por HSV. Administrar aciclovir endovenoso à mãe no trabalho de parto, isoladamente, não substitui a indicação de cesárea quando existem lesões genitais ativas; tampouco é a profilaxia padrão imediata para o neonato nessa situação. A profilaxia supressiva oral a partir das 36 semanas pode diminuir recorrências e a necessidade de cesárea, mas não se confunde com dar aciclovir IV como única medida no parto.

Resposta: Alternativa C