Dica do autor: Na laparoscopia a criação do pneumoperitônio é essencial para separar as vísceras e permitir espaço de trabalho. O gás ideal precisa ser rapidamente absorvível e eliminável, não combustível, disponível e de baixo custo. O CO2 reúne essas características: é altamente solúvel no plasma, o que reduz o risco e a gravidade de embolia gasosa porque é rapidamente dissolvido e eliminado pelos pulmões; além disso não favorece combustão (característica crucial quando se usa bisturi elétrico). Como desvantagem, sua absorção sistêmica pode provocar hipertermia, aumento do CO2 arterial (hipercapnia) e acidose respiratória, exigindo ajuste da ventilação e monitorização do ETCO2. O pneumoperitônio também altera a fisiologia, aumentando a pressão intra-abdominal, reduzindo retorno venoso e complacência pulmonar, e pode causar dor referida no ombro pelo efeito irritativo diafragmático. Essas nuances são o pulo do gato na prática: conheça não só o gás, mas como compensar seus efeitos no ventilatório e hemodinâmico.

Alternativa A: INCORRETA. Oxigênio não é utilizado para insuflação abdominal. Apesar de ser prontamente disponível e essencial para suporte ventilatório, o O2 favorece combustão — um grave problema quando há energia elétrica (bisturi) em campo cirúrgico. Além disso, não há vantagem em usar O2 para pneumoperitônio frente ao risco aumentado de incêndio e de bolhas persistentes.

Alternativa B: INCORRETA. Nitrogênio tem baixa solubilidade no sangue, o que aumenta o risco de embolia gasosa e retarda a eliminação pelo pulmão. Não é usado porque permanece mais tempo na cavidade, e seus efeitos sistêmicos são menos previsíveis; além disso, não traz vantagem em relação à combustibilidade/segurança intraoperatória.

Alternativa C: CORRETA. CO2 (gás carbônico) é o gás padrão para insuflação abdominal. Tem alta solubilidade e é rapidamente eliminado pelos pulmões, reduzindo o risco de embolia persistente; não sustenta combustão, o que o torna seguro com dispositivos elétricos; é barato e amplamente disponível. Atenção clínica: monitorar CO2 expirado e ajustar ventilação para evitar hipercapnia e suas consequências hemodinâmicas.

Alternativa D: INCORRETA. Ozônio não é utilizado para insuflação. É um agente altamente reativo e potencialmente tóxico às vias aéreas e tecidos, sem qualquer indicação para criar pneumoperitônio; a alegada atividade antibacteriana não justifica seu uso, e sua eliminação pulmonar não o torna seguro para esse fim.

Resposta: Alternativa C