Dica do autor: O ponto chave é entender quando a cesárea realmente muda o resultado para o recém-nascido. Para o HIV, a via de parto pode interferir na transmissão vertical quando a mãe tem carga viral detectável ou desconhecida no momento do parto — aí a cesárea eletiva reduz o risco. Já para hepatites virais, obesidade materna ou história prévia de herpes genital, a regra é outra: a cesárea não é uma sentença automática. No caso da hepatite B, a estratégia eficaz é prevenir a infecção neonatal com antivirais maternos em gestação de alto risco e com imunoprofilaxia ao recém-nascido (vacina + imunoglobulina quando indicada); a via de parto tem papel marginal. Para hepatite C, não há evidência de que cesárea eletiva diminua transmissão; o foco é rastrear e cuidar da mãe. Na herpes genital, o pulo do gato é distinguir história prévia de lesão de lesão ativa: cesárea é indicada quando há lesões ativas ou episódio primário próximo ao parto, não por antecedente isolado. E quanto à obesidade mórbida, apesar dos riscos anestésicos e obstétricos maiores, o peso isolado não torna a cesárea eletiva mandatória — a decisão deve ser individualizada e baseada em risco obstétrico real.

Alternativa A: INCORRETA. A cesárea eletiva não é recomendada como forma eficaz de prevenção da transmissão vertical da hepatite B ou C. Para hepatite B, a medida mais efetiva é a imunoprofilaxia ao recém-nascido (vacina e, quando indicada, imunoglobulina) e, em gestantes com alta carga viral, o uso de antivirais no final da gestação. Para hepatite C, não há demonstração consistente de redução da transmissão pelo parto cesáreo. Ou seja, a via de parto não é o ponto central para prevenção dessas hepatites.

Alternativa B: INCORRETA. Obesidade mórbida aumenta complicações maternas e pode dificultar cuidados anestésicos e cirúrgicos, mas não configura indicação rotineira de cesárea eletiva apenas pelo índice de massa corporal. A conduta deve ser individualizada: avaliar feto, apresentação, presença de outras comorbidades e risco obstétrico. Não é correto afirmar que toda mulher com obesidade mórbida deva ter cesárea eletiva.

Alternativa C: CORRETA. A cesárea eletiva é indicada como medida para reduzir a transmissão vertical do HIV quando a mãe apresenta carga viral detectável ou desconhecida perto do parto (ou não está em tratamento eficaz). Nesses cenários, a cesárea programada antes do início do trabalho de parto e da rotura de membranas reduz o risco de transmissão. Se a gestante está em terapia antirretroviral eficaz e com carga viral indetectável no final da gestação, o parto vaginal é uma opção segura.

Alternativa D: INCORRETA. A presença de antecedente de herpes genital por si só não é indicação para cesárea. A indicação se aplica quando há lesões genitais ativas ou episódio primário de herpes próximo ao termo; nesses casos a cesárea evita a exposição direta do recém-nascido ao vírus durante o parto. Mulheres com história remota e sem lesões ativas podem ter parto vaginal.

Resposta: Alternativa C