Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Cirurgia Vascular é a área da Cirurgia que com certeza terá uma questão na sua prova de residência e se for para apostar em um tema, com certeza seria Aneurisma de Aorta Abdominal (AAA). Alguns pontos importantes devem ser valorizados: É uma doença que acomete mais homens do que mulheres (4:1), está relacionado fortemente ao tabagismo (8:1 em relação a não fumantes), acomete geralmente pacientes com idade avançada e possui também associação com história familiar. Lembrar também da importância da localização dos Aneurismas de Aorta Abdominal: Infrarrenais (I), Justarrenais (II), Pararrenais (III) e Toracoabdominais (IV). Felizmente, o tipo mais comum é o Infrarrenal (em 85% dos casos) sendo este o mais fácil de correção através do reparo endovascular. A complicação mais temida dos AAA é a Ruptura do Aneurisma que se traduz em uma tríade: Massa abdominal pulsátil, dor abdominal intensa e hipotensão.
Alternativa A: Alternativa incorreta, pois o exame físico do abdômen pode ser normal, mas o paciente descobre incidentalmente a presença de um aneurisma de aorta abdominal durante a realização de uma USG abdominal ou Tomografia de abdome, devendo-se assim prosseguir com investigação complementar. Aneurismas menores podem não ser identificados durante a palpação do exame físico do abdômen.
Alternativa B: Indicação absoluta de intervenção cirúrgica nos AAA é diâmetro > 5,5cm. Outras indicações são: taxa de crescimento > 0,5cm em 06 meses ou > 1cm em 12 meses, presença de sintomas (dor abdominal), complicações (embolização periférica) e aneurismas de conformação sacular.
Alternativa C: O exame padrão-ouro para o diagnóstico de AAA é a Angio TC de Aorta. Exame capaz de determinar a extensão do aneurisma, diâmetro do lúmen aórtico, presença de trombos ou calcificações e lesões em outras artérias.
Alternativa D: A associação entre AAA e doença arterial coronariana é alta. Alguns estudos indicam que até 80% dos pacientes portadores desse tipo de aneurisma apresentam evidência de acometimento aterosclerótico em artérias coronárias.

Resposta correta, letra B