Nível de dificuldade:Fácil.
Dica do professor:
Alternativa A: Correto. A GNRP pode surgir em consequência a uma série de doenças sistêmicas, ou então aparecer como complicação ou evolução natural de uma glomerulopatia primária.A GNRP pode ser classificada em três grandes grupos, de acordo com o mecanismo patogênico e os achados laboratoriais.São esses os grupos:1) Doenças Glomerulares Primárias 2)Doenças Glomerulares Infecciosas/Pós-Infecciosas, 3) Doenças Glomerulares Multissistêmicas: (Doença de Goodpasture, Lúpus Eritematoso Sistêmico, Púrpura de Henoch-Schönlein, Granulomatose de Wegener, Poliarterite Microscópica, Crioglobulinemia) 4- Doenças Glomerulares Medicamentosas: Alopurinol, D-penicilamina, Rifampicina, Hidralazina.
Alternativa B: Correto. Existem várias doenças multissistêmicas, e até mesmo doenças primárias dos rins, que podem determinar um quadro de glomerulonefrite aguda, sem nenhuma participação (direta ou indireta) de
agentes infecciosos.Um exemplo de causas sistêmicas é a Púrpura de Henoch-Schönlein.
Alternativa C: Correto. O quadro básico da Síndrome Nefrítica é caracterizado por hematúria (estigma da síndrome), proteinúria subnefrótica (menor que 3,5 g em 24h), oligúria, edema e hipertensão arterial. A redução do débito urinário provoca retenção volêmica, justificando o edema generalizado e a hipertensão arterial. Por vezes, surge também azotemia (retenção de ureia e creatinina), quando há queda significativa na taxa de filtração glomerular (< 40% do normal).
Alternativa D: Incorreto. Existem quatro modos pelos quais os glomérulos podem ser “atacados” por imunocomplexos: (1) deposição de imunocomplexos circulantes, formados no sangue por anticorpos do paciente + antígenos estreptocócicos; (2) formação de imunocomplexos in situ, isto é, antígenos estreptocócicos circulantes são “aprisionados” pela membrana basal glomerular, com posterior ligação de anticorpos do paciente; (3) reação cruzada de anticorpos anti--estreptococo produzidos pelo paciente com constituintes normais do glomérulo (mimetismo molecular); (4) alterações moleculares em antígenos do glomérulo, tornando-os imunogênicos.
Alternativa E: Correto. Se demonima Glomerulonefrite Rapidamente progressiva quando um paciente que desenvolve síndrome nefrítica, independente da causa, evolui para falência renal de curso acelerado e fulminante,
Resposta correta, letra .