Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Trata-se da gastrectomia vertical Sleeve. A técnica cirúrgica da gastrectomia vertical/sleeve gástrico mantêm a área antropilórica; retiram verticalmente a maior parte do corpo gástrico à partir da linha imaginária que divide o antro e corpo gástricos e eliminam totalmente o fundo gástrico. Considerando-se a dinâmica interna e os vetores de força fisiológicos da cavidade gástrica, com essas ressecções - parcial do corpo, total do fundo e manutenção do antro - ocorrerá maior acúmulo de suco gástrico na luz antropilórica. Como não mais existe o fundo – principal elemento de contenção no mecanismo antomofuncional antirrefluxo – refluir líquido ao esôfago distal torna-se potencial realidade. Retirada a pressão externa desempenhada pela movimentação do hiato esofágico durante a respiração (“esfíncter esofágico externo”), a pressão do esfíncter esofágico inferior passa a ser o único obstáculo para que o líquido gástrico não entre livremente no esôfago. Em maior quantidade no estômago distal, o conteúdo intraluminar gástrico faria pressão maior na junção esofagogástrica e forçaria o esfíncter, vencendo-o. Nesse sentido, a gastrectomia vertical pode induzir a perda de peso reduzindo a ingestão de alimentos. Após a ressecção do fundo gástrico - um dos principais locais produtores de grelina - ocorre queda abrupta de seus níveis levando à diminuição da fome. No mecanismo responsável pela saciedade precoce estão envolvidas alterações de níveis hormonais, motilidade gástrica diminuída e pressão elevada do tubo gástrico. Então, a gastrectomia vertical pode alterar o esvaziamento gástrico por vários mecanismos: 1) a remoção do fundo gástrico com suas funções receptivas e de propulsão; 2) restrição, baixa distensibilidade do tubo e alta pressão intraluminal; 3) remoção da área do marcapasso gástrico no corpo do estômago32 e; 4) dificuldades à ação da bomba antral, se parte do antro é ressecada.
Resposta correta, letra D.