Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: As glândulas de Bartholin (glândulas vestibulares maiores) estão localizadas na vulva, e o bloqueio dos ductos de Bartholin é uma das principais causas de massa vulvar, sendo os cistos e abscessos de Bartholin responsáveis por cerca de 2% de todas as consultas ginecológicas anualmente. Os cistos de Bartholin são geralmente assintomáticos, enquanto os abscessos promovem dor intensa, edema, dificuldade ou impossibilidade de andar, sentar e manter relações sexuais. O diagnóstico é estabelecido por meio do exame físico, e a conduta é determinada pelo tamanho do cisto e pela presença ou ausência de sintomas. Cistos e abscessos ≥3cm de diâmetro são tratados com incisão e drenagem; Lesões <3cm sintomáticas também são tratadas com incisão e drenagem, ao passo que as assintomáticas recebem conduta expectante. A antibioticoterapia é reservada para casos recorrentes, presença de abscesso, fatores de risco para infecções complicadas (ex: gravidez, imunossupressão, celulite extensa circundante), sinais de infecção sistêmica ou suspeita de IST.
Alternativa A: INCORRETA. Os banhos de assento, assim como as compressas mornas, são opções indicadas para cistos pequenos, com o objetivo de estimular a drenagem do conteúdo.
Alternativa B: INCORRETA. Cistos de Bartholin são lesões benignas, sem potencial de malignidade.
Alternativa C: INCORRETA. A marsupialização é um procedimento no qual se cria um novo orifício ductal na parede da glândula de Bartholin, e pode ser indicado nos casos de cistos grandes e sintomáticos.
Alternativa D: CORRETA. A antibioticoterapia não é feita de rotina, e sim destinada a casos específicos como os expostos na alternativa, que está correta.
Resposta correta, letra D.