Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: A icterícia neonatal possui progressão cefalocaudal e pode ser avaliada clinicamente pelas Zonas de Kramer. De acordo com ela, pode-se classificar a icterícia na Zona 1 (de cabeça e pescoço, BT = 6mg/dL), Zona 2 (até o umbigo, BT = 9 mg/dL), Zona 3 (até os joelhos, BT = 12 mg/dL), Zona 4 (até tornozelos e/ou antebraços, BT = 15 mg/dL) e Zona 5 (até região plantar e palmar, BT = 18 mg/dL). Como bem explicitado na questão, o RN apresenta icterícia até tornozelos e antebraços, sendo, portanto, classificado como uma icterícia de Zona 4. Essa classificação auxilia no direcionamento do manejo para esses recém-nascidos. Caso seja uma icterícia de zona 2, devemos realizar a coleta de exames e avaliar o risco de hiperbilirrubinemia pelo normograma de Bhutani. Considerando que o RN apresenta uma BT de cerca de 15 mg/dL (de forma aproximada, pela zona de Kramer) e está no seu terceiro dia de vida, considera-se que esse RN se encontra acima do percentil P75, possuindo, portanto, indicação de fototerapia. Essa foi uma questão bem complicada de se responder sem o Normograma de Bhutani.
Resposta correta: Letra D