Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: No Brasil, o câncer de esôfago (tubo que liga a garganta ao estômago) é o sexto mais frequente entre os homens e o 15º entre as mulheres, excetuando-se o câncer de pele não melanoma. É o oitavo mais frequente no mundo e a incidência em homens é cerca de duas vezes maior do que em mulheres. O tipo de câncer de esôfago mais frequente é o carcinoma epidermoide escamoso, responsável por 96% dos casos. Outro tipo, o adenocarcinoma, vem aumentando significativamente.
Alternativa A: Correta. A síndrome de Howel-Evans é constituída da hiperceratose da palma das mãos e planta dos pés.
Alternativa B: Incorreta. A linfadenectomia mediastinal ampliada aumenta significativamente a sobrevida livre de doença.
Alternativa C: Correta. O carcinoma de células escamosas é fortemente relacionado ao tabagismo e etilismo, e o adenocarcinoma associado ao esôfago de Barrett.
Alternativa D: Correta. Antes da cirurgia, normalmente junto com a radioterapia, para reduzir o tamanho do tumor. Esse tratamento é denominado neoadjuvante. Em caso de reposta completa a cirurgia não é indicada.

Alternativa E: Correta. A laparoscopia e a toracoscopia tem sido utilizadas no estadiamento do câncer de esôfago, especialmente na avaliação do estado nodal nas áreas do tronco celíaco e tórax. A acuidade diagnóstica do método em caso de malignidade do estomago ou esôfago pode chegar a 89%, na avaliação da doença. A cirurgia minimamente invasiva ainda é uma técnica custosa devido sua baixa disponibilidade e elevado recurso tecnológico.
Resposta correta: Letra B